ছোট লক্ষণ। সময়মতো মূল্যায়ন। উন্নত ফলাফল।
কলকাতার অনেক মহিলা পেট ফোলা, তলপেটে অস্বস্তি, বা অল্প খেয়েই পেট ভরে যাওয়ার অনুভূতি নিয়ে বাঁচেন এবং ধরে নেন এটি গ্যাস, অম্লতা বা সামান্য পেটের সমস্যা। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এই লক্ষণগুলির সরল কারণ থাকে। কিন্তু যখন এগুলি বারবার ফিরে আসে — নতুন, ক্রমাগত, এবং দুই থেকে তিন সপ্তাহেরও বেশি সময় ধরে প্রায় প্রতিদিন থাকে — তখন সেগুলিকে গুরুত্বের সাথে নেওয়া উচিত এবং একজন চিকিৎসক দ্বারা মূল্যায়ন করা উচিত।
ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার প্রাথমিকভাবে লক্ষ্য করা কঠিন কারণ এর লক্ষণগুলি হালকা, অস্পষ্ট এবং অন্য কোনো কারণে হচ্ছে বলে সহজেই ভুল বোঝা যায়। এটি উদ্বেগের কারণ নয়। এটি সচেতনতার কারণ।
কেন ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার প্রায়ই অজ্ঞাত থাকে
ডিম্বাশয় পেলভিসের গভীরে অবস্থিত। এর উপর বা ভেতরে বেড়ে ওঠা একটি টিউমার কোনো উল্লেখযোগ্য অস্বস্তি তৈরির আগেই উল্লেখযোগ্য আকার ধারণ করতে পারে। স্তন বা জরায়ুমুখ ক্যান্সারের বিপরীতে, গড় ঝুঁকিতে থাকা মহিলাদের জন্য ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের কোনো অনুমোদিত নিয়মিত স্ক্রিনিং পরীক্ষা নেই — ম্যামোগ্রাম বা প্যাপ স্মিয়ারের মতো কিছু নেই।
এটি গবেষকদের চেষ্টার অভাবের কারণে নয়। এটি কারণ উপলব্ধ পরীক্ষাগুলি — CA-125 রক্ত পরীক্ষা এবং ট্রান্সভ্যাজাইনাল আলট্রাসাউন্ড — নিয়মিত স্ক্রিনিং সরঞ্জাম হিসেবে ব্যবহারের জন্য যথেষ্ট নির্ভুল নয়। CA-125 প্রাথমিক ক্যান্সারেও স্বাভাবিক থাকতে পারে, এবং সম্পূর্ণ সৌম্য অবস্থায়ও বেশি থাকতে পারে। আলট্রাসাউন্ড একটি ভর সনাক্ত করতে পারে, কিন্তু এটি ক্যান্সারজনিত কিনা নিশ্চিত করতে পারে না।
"ক্রমাগত লক্ষণ থাকলে স্বাভাবিক CA-125 বা স্বাভাবিক আলট্রাসাউন্ড আশ্বস্ত করার কারণ নয়। লক্ষণ থাকলে এই পরীক্ষার ফলাফল নির্বিশেষে মূল্যায়ন প্রয়োজন।"
এর ফলে ভারতে ৭০% এরও বেশি ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার উন্নত পর্যায়ে নির্ণয় হয়, যেখানে চিকিৎসা আরও কঠিন এবং বেঁচে থাকার হার তীব্রভাবে কমে যায়। প্রথম স্তরে সনাক্ত হলে পাঁচ বছরের বেঁচে থাকার হার ৯০% ছাড়িয়ে যায়। তৃতীয় বা চতুর্থ স্তরে, সেই সংখ্যা ২০ থেকে ৩০ শতাংশের মধ্যে নেমে আসে।
এই দুটি সংখ্যার পার্থক্য বেশিরভাগ ক্ষেত্রে একটি সারাযোগ্য রোগ এবং একটি খুব কঠিন রোগের মধ্যে পার্থক্য। এবং এই পার্থক্য বন্ধ করা যায় — সচেতনতার মাধ্যমে।
| ক্যান্সারের ধরন | সাধারণ লক্ষণ | প্রধান ঝুঁকিজনক কারণ | নিয়মিত স্ক্রিনিং |
|---|---|---|---|
| জরায়ুমুখ | অস্বাভাবিক রক্তপাত বা স্রাব | HPV সংক্রমণ | হ্যাঁ — প্যাপ স্মিয়ার + HPV পরীক্ষা |
| ডিম্বাশয় | ক্রমাগত পেট ফোলা বা ভরা অনুভূতি | BRCA মিউটেশন, পারিবারিক ইতিহাস | কোনো নিয়মিত স্ক্রিনিং নেই |
| জরায়ু | ঋতুবন্ধের পরে রক্তপাত | স্থূলতা, ডায়াবেটিস, PCOS | কোনো নিয়মিত স্ক্রিনিং নেই |
| ভালভা | ক্রমাগত চুলকানি বা গোটা | HPV, লাইকেন স্ক্লেরোসাস | কোনো নিয়মিত স্ক্রিনিং নেই |
গাইনিকোলজিক্যাল ক্যান্সার এক নজরে — লক্ষণ, ঝুঁকির কারণ এবং স্ক্রিনিংয়ের প্রাপ্যতা
যে লক্ষণগুলি চিকিৎসকের দৃষ্টি আকর্ষণ করে
এই লক্ষণগুলি ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের জন্য নির্দিষ্ট নয়। কিন্তু যদি এগুলি নতুন, ক্রমাগত, এবং স্পষ্ট কারণ ছাড়া দুই থেকে তিন সপ্তাহেরও বেশি সময় ধরে প্রায় প্রতিদিন ঘটে — তাহলে মূল্যায়ন করা উচিত:
- ক্রমাগত পেট ফোলা — খাওয়ার পরে যে ধরন আসে-যায় তা নয়, বরং পেটের একটি ধারাবাহিক, দৈনন্দিন পূর্ণতার অনুভূতি
- সামান্য খাওয়ার পরেই পেট ভরে যাওয়া
- পেলভিসে বা তলপেটে ব্যথা বা চাপ
- ঘন ঘন প্রস্রাবের বেগ, বা মূত্রথলি সম্পূর্ণ খালি হচ্ছে না এমন অনুভূতি
- অন্ত্রের অভ্যাসে পরিবর্তন — স্পষ্ট কারণ ছাড়া ক্রমাগত কোষ্ঠকাঠিন্য বা ডায়ারিয়া
- অব্যক্ত ক্লান্তি
- কোমরে ব্যথা স্পষ্ট পেশীবহুল কারণ ছাড়া
- অব্যক্ত ওজন হ্রাস
- দৃশ্যমানভাবে ফুলে যাওয়া পেট — এটি তরল জমার (অ্যাসাইটিস) ইঙ্গিত দিতে পারে এবং সাধারণত আরও উন্নত রোগের সংকেত দেয়
গ্যাস বা অম্লতার জন্য বারবার অ্যান্টাসিড বা স্ব-ওষুধ দিয়ে এই লক্ষণগুলি পরিচালনা করবেন না। যদি এগুলি দুই থেকে তিন সপ্তাহেরও বেশি সময় ধরে থাকে, তাহলে একজন চিকিৎসকের কাছে যান — ক্যান্সার নিশ্চিত করতে নয়, বরং সঠিকভাবে বাতিল করতে।
যাদের বেশি ঝুঁকি থাকতে পারে
ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার যেকোনো মহিলাকে প্রভাবিত করতে পারে, তবে কিছু কারণ ঝুঁকি বাড়ায়। বেশি ঝুঁকির মানে ক্যান্সার নিশ্চিতভাবে হবে না — এর মানে হল লক্ষণগুলি আরও গুরুত্বের সাথে নেওয়া উচিত এবং আগে চিকিৎসকের সাথে আলোচনা করা উচিত।
- প্রথম-শ্রেণীর আত্মীয় (মা, বোন, মেয়ে) এর মধ্যে ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের পারিবারিক ইতিহাস, বা পরিবারের যেকোনো দিকে স্তন ক্যান্সারের শক্তিশালী পারিবারিক ইতিহাস
- BRCA1 বা BRCA2 জিন মিউটেশন — এগুলি ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে যাওয়া জীবনকালীন ঝুঁকি বহন করে
- লিঞ্চ সিনড্রোম — একটি বংশগত অবস্থা যা ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের ঝুঁকিও বাড়ায়
- এন্ডোমেট্রিওসিস — ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের নির্দিষ্ট উপধরনের সাথে সম্পর্কিত
- কখনো গর্ভধারণ না করা
- ঋতুস্রাব তাড়াতাড়ি শুরু হওয়া বা দেরিতে ঋতুবন্ধ
যদি আপনার কোনো প্রথম-শ্রেণীর আত্মীয়র ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার থাকে, বা স্তন ক্যান্সারের শক্তিশালী পারিবারিক ইতিহাস থাকে, তাহলে জেনেটিক পরীক্ষার সম্ভাবনা আপনার চিকিৎসকের সাথে আলোচনা করুন। আপনার ঝুঁকি জানা সঠিক ও সময়মতো সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করে।
ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার কীভাবে মূল্যায়ন করা হয়
কোনো নির্ভরযোগ্য স্ক্রিনিং পরীক্ষা না থাকায়, মূল্যায়ন শুরু হয় লক্ষণগুলি তদন্তের প্রম্পট করার মাধ্যমে। যদি ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের সন্দেহ হয়, একজন চিকিৎসক নিম্নলিখিত এক বা একাধিক পরামর্শ দিতে পারেন:
- ট্রান্সভ্যাজাইনাল আলট্রাসাউন্ড (TVS) — প্রথম সারির ইমেজিং পরীক্ষা। একটি ভর বা সিস্ট সনাক্ত করে কিন্তু এটি ক্যান্সারজনিত কিনা নিশ্চিত করতে পারে না।
- CA-125 রক্ত পরীক্ষা — ইমেজিংয়ের পাশাপাশি ম্যালিগন্যান্সির সম্ভাবনা মূল্যায়নে সাহায্য করে, একা ব্যবহার করা হয় না। রোগ নির্ণয়ের পরে চিকিৎসায় সাড়া পর্যবেক্ষণেও ব্যবহৃত হয়।
- বুক, পেট ও পেলভিসের CT স্ক্যান — রোগ ডিম্বাশয়ের বাইরে ছড়িয়ে পড়েছে কিনা মূল্যায়নে ব্যবহৃত হয়।
- অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে নির্ণয় ও স্তর নির্ধারণ — বেশিরভাগ ক্যান্সারের বিপরীতে, ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার সাধারণত অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে নিশ্চিত ও স্তর নির্ধারণ করা হয়, যা চিকিৎসার প্রথম পদক্ষেপও।
লক্ষণ, ইমেজিং বা রক্ত পরীক্ষার ভিত্তিতে ক্যান্সারের সন্দেহ হলে সঠিক বিশেষজ্ঞ হলেন একজন গাইনিকোলজিক্যাল অনকোলজিস্ট — মহিলা প্রজনন অঙ্গের ক্যান্সারে বিশেষভাবে প্রশিক্ষিত।
চিকিৎসা: কী অন্তর্ভুক্ত
চিকিৎসা স্তর, ধরন এবং ব্যক্তিগত ক্লিনিকাল পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে। এতে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
- অস্ত্রোপচার — চিকিৎসার মূল ভিত্তি। আদর্শ অপারেশনে জরায়ু, উভয় ডিম্বাশয়, উভয় ফ্যালোপিয়ান টিউব এবং ওমেন্টাম অপসারণ করা হয়। যতটা সম্ভব টিউমার অপসারণ করাই লক্ষ্য, কারণ পরবর্তী কেমোথেরাপির ফলাফল কতটা অবশিষ্ট রোগ আছে তার সাথে সরাসরি সম্পর্কিত।
- কেমোথেরাপি — সাধারণত অস্ত্রোপচারের পরে প্রদান করা হয়, সবচেয়ে সাধারণত কার্বোপ্ল্যাটিন এবং প্যাক্লিট্যাক্সেলের সমন্বয়। খুব উন্নত রোগের কিছু রোগীদের ক্ষেত্রে টিউমারের আকার কমাতে অস্ত্রোপচারের আগে কেমোথেরাপি দেওয়া হয়।
- HIPEC (হাইপারথার্মিক ইন্ট্রাপেরিটোনিয়াল কেমোথেরাপি) — উন্নত রোগের নির্বাচিত ক্ষেত্রে ব্যবহৃত একটি উন্নত কৌশল, যেখানে অস্ত্রোপচারের সময় উত্তপ্ত কেমোথেরাপি সরাসরি পেটের গহ্বরে সরবরাহ করা হয়। এটি সব রোগীর জন্য উপযুক্ত নয় এবং বিশেষজ্ঞ কেন্দ্রে প্রদান করা হয়।
- উর্বরতা-সংরক্ষণকারী অস্ত্রোপচার — প্রাথমিক পর্যায়ের রোগে সাবধানে নির্বাচিত তরুণ মহিলাদের জন্য একটি বিকল্প যারা ভবিষ্যতে সন্তান ধারণের সম্ভাবনা রাখতে চান। এর জন্য বিস্তারিত বিশেষজ্ঞ মূল্যায়ন প্রয়োজন।
| স্তর | বিবরণ | ৫ বছরের বেঁচে থাকার হার |
|---|---|---|
| প্রথম স্তর | ক্যান্সার এক বা উভয় ডিম্বাশয়ে সীমাবদ্ধ | ৯০% এরও বেশি |
| দ্বিতীয় স্তর | পেলভিসের মধ্যে ছড়িয়ে পড়েছে | প্রায় ৭০% |
| তৃতীয় স্তর | পেটের আস্তরণ বা লিম্ফ নোডে ছড়িয়ে পড়েছে | ২৯–৪০% |
| চতুর্থ স্তর | দূরবর্তী অঙ্গে ছড়িয়ে পড়েছে (যকৃৎ, ফুসফুস, প্লীহা) | প্রায় ২০% |
রোগ নির্ণয়ের স্তর অনুযায়ী পাঁচ বছরের বেঁচে থাকার হার।
প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলি
শেষ কথা
ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার নাটকীয় লক্ষণ দিয়ে শুরু হয় না। এটি শুরু হয় ছোট, ক্রমাগত পরিবর্তনের মাধ্যমে — খাওয়ার অভ্যাসে, পেটের অনুভূতিতে, মূত্রাশয়ের অভ্যাসে, শক্তির স্তরে। এই পরিবর্তনগুলি, যখন স্পষ্ট কারণ ছাড়া দুই থেকে তিন সপ্তাহেরও বেশি সময় ধরে থাকে, মূল্যায়নের প্রয়োজন।
কলকাতার মহিলাদের জন্য বার্তাটি স্পষ্ট: যদি পেট ফোলা, পেলভিক অস্বস্তি, তাড়াতাড়ি পেট ভরে যাওয়া, বা প্রস্রাবের পরিবর্তন সপ্তাহের পর সপ্তাহ ধরে চলতে থাকে এবং কোনো স্পষ্ট কারণ না থাকে, তাহলে একজন চিকিৎসকের কাছে যান। কারণ এই লক্ষণগুলি ক্যান্সার নিশ্চিত করে না — প্রায় নিশ্চিতভাবেই করে না — তবে প্রাথমিক মূল্যায়ন সবসময় সহজ, নিরাপদ এবং আরও কার্যকর।
আজকের সচেতনতা। আগামীকালের সুস্থ নারী।
তথ্যসূত্র
- GLOBOCAN 2022. Global Cancer Observatory: Cancer Today. International Agency for Research on Cancer, World Health Organization. gco.iarc.fr
- National Cancer Grid India. NCG Guidelines for Ovarian Cancer. Tata Memorial Centre, 2024. tmc.gov.in
- Kuchenbaecker KB et al. Risks of breast, ovarian, and contralateral breast cancer for BRCA1 and BRCA2 mutation carriers. JAMA. 2017;317(23):2402–2416.
লক্ষণ আছে যা মূল্যায়নের প্রয়োজন?
ডা. দীপান্বিতা ব্যানার্জী CNCI কলকাতায় ডিম্বাশয়, জরায়ু ও জরায়ুমুখ ক্যান্সার মূল্যায়ন ও চিকিৎসার জন্য পরামর্শ প্রদান করেন।