জরায়ু মুখের ক্যান্সার পরীক্ষা:
HPV টিকা কখন ও কাদের দরকার?

জরায়ুমুখ ক্যান্সার ধীরে ধীরে বিকশিত হয়, সাধারণত ১০ থেকে ১৫ বছরে, এবং প্রায় সবসময়ই হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস (HPV)-এর নির্দিষ্ট স্ট্রেনের দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ থেকে। এই ধীর অগ্রগতিই এটিকে প্রতিরোধযোগ্য করে তোলে: স্ক্রিনিংয়ের মাধ্যমে আগে শনাক্ত করা গেলে, প্রাক-ক্যান্সারের পরিবর্তনগুলি ক্যান্সারে পরিণত হওয়ার আগেই চিকিৎসা করা সম্ভব।

এতদসত্ত্বেও, ভারত বিশ্বের মোট জরায়ুমুখ ক্যান্সারের বোঝার প্রায় এক-পঞ্চমাংশ বহন করে। সচেতনতার অভাব, সীমিত স্ক্রিনিং পরিকাঠামো এবং সামাজিক বাধা এর কারণ। একজন গাইনোকোলজিক্যাল অনকোলজিস্ট হিসেবে, আমি প্রতিদিন দেরিতে রোগ নির্ণয়ের পরিণতি দেখি। এই প্রবন্ধটি সত্যগুলি সরাসরি রোগী ও পরিবারের কাছে পৌঁছে দেওয়ার একটি প্রচেষ্টা।

কাদের স্ক্রিনিং করা উচিত, এবং কত ঘন ঘন?

বর্তমান ভারতীয় নির্দেশিকা অনুযায়ী, যৌনক্রিয়ায় সক্রিয় সমস্ত নারীর ৩০ বছর বয়স থেকে জরায়ুমুখ ক্যান্সারের স্ক্রিনিং শুরু করা উচিত। এটি একটি ব্যবহারিক সীমা — অল্পবয়সী নারীদের বেশিরভাগ প্রাক-ক্যান্সারকারী HPV সংক্রমণ চিকিৎসা ছাড়াই নিজে নিজে সেরে যায়।

• ৩০–৬৫ বছর: প্রতি ৫ বছরে HPV DNA পরীক্ষা করা পছন্দের পদ্ধতি, অথবা HPV পরীক্ষা না পাওয়া গেলে প্রতি ৩ বছরে প্যাপ স্মিয়ার (সাইটোলজি)।
• কো-টেস্টিং (HPV + প্যাপ একসাথে): প্রতি ৫ বছরে। উভয় পরীক্ষা নেতিবাচক হলে সর্বোচ্চ নিরাপত্তার নিশ্চয়তা পাওয়া যায়।
• ৬৫ বছরের বেশি নারী: গত দশ বছরে পরপর তিনটি স্বাভাবিক প্যাপ স্মিয়ার বা দুটি স্বাভাবিক কো-টেস্ট থাকলে স্ক্রিনিং বন্ধ করা যায়।
• যাদের হিস্টেরেক্টমি হয়েছে: জরায়ুমুখ অপসারিত হলে এবং উচ্চ-গ্রেড প্রাক-ক্যান্সারের ইতিহাস না থাকলে স্ক্রিনিং প্রয়োজন নেই।

ইমিউনোকম্প্রোমাইজড নারী — যাদের মধ্যে HIV-সহ বসবাসকারী নারীরাও আছেন — তাদের আরও ঘন ঘন স্ক্রিনিং প্রয়োজন এবং তাদের ব্যক্তিগত সময়সূচি নিয়ে চিকিৎসকের সাথে আলোচনা করা উচিত।

কোলপোস্কোপি কীভাবে হয়?

যদি প্যাপ স্মিয়ার বা HPV পরীক্ষায় অস্বাভাবিক ফলাফল আসে, তাহলে পরবর্তী পদক্ষেপ সাধারণত কোলপোস্কোপি। অনেক রোগী শব্দটি শুনে উদ্বিগ্ন হয়ে পড়েন, কিন্তু পদ্ধতিটি নিজে সহজবোধ্য।

কোলপোস্কোপ হল একটি ম্যাগনিফাইং যন্ত্র যা শরীরের বাইরে রাখা হয়। এটি উজ্জ্বল আলোতে বিস্তারিতভাবে জরায়ুমুখ পরীক্ষা করতে সাহায্য করে। জরায়ুমুখে একটি হালকা ভিনেগার দ্রবণ লাগানো হয়, যা যেকোনো অস্বাভাবিক অংশকে সাময়িকভাবে সাদা রঙে পরিণত করে — এটিকে অ্যাসেটো-হোয়াইট চেঞ্জ বলে — যাতে সেগুলি সঠিকভাবে চিহ্নিত করা যায়।

কী আশা করবেন

• পদ্ধতিটি একটি বহির্বিভাগীয় ক্লিনিকে করা হয়। কোনো সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার প্রয়োজন নেই।
• শুরু থেকে শেষ পর্যন্ত প্রায় ১৫–২০ মিনিট সময় লাগে।
• যেকোনো সন্দেহজনক অংশ থেকে একটি ছোট বায়োপসি (টিস্যুর নমুনা) নেওয়া হতে পারে। এতে সংক্ষিপ্ত, হালকা অস্বস্তি হয় — একটি তীক্ষ্ণ খোঁচার মতো।
• পরবর্তী ১–২ দিন হালকা দাগ বা ব্যথা স্বাভাবিক।
• বায়োপসির ফলাফল সাধারণত ১০–১৪ দিনের মধ্যে পাওয়া যায়।

গুরুত্বপূর্ণভাবে, অস্বাভাবিক স্ক্রিনিং ফলাফল মানে ক্যান্সার নয়। বেশিরভাগ অস্বাভাবিক ফলাফল নিম্ন-গ্রেডের পরিবর্তন নির্দেশ করে যা হয় নিজে নিজে সেরে যায় অথবা সামান্য চিকিৎসায় ভালো হয়ে যায়।

HPV টিকা — কাদের দরকার এবং কখন?

HPV টিকা ক্যান্সার প্রতিরোধে আমাদের সবচেয়ে কার্যকর হাতিয়ারগুলির মধ্যে একটি। এটি জরায়ুমুখ ক্যান্সারের প্রায় ৭০–৯০% এর জন্য দায়ী HPV স্ট্রেনগুলির বিরুদ্ধে, এবং সেইসাথে অন্যান্য বেশ কয়েকটি ক্যান্সার ও জেনিটাল ওয়ার্টসের বিরুদ্ধে সুরক্ষা দেয়।

ভারতে অনুমোদিত টিকা

• সার্ভাভ্যাক (মেক ইন ইন্ডিয়া উদ্যোগ) — HPV 6, 11, 16 ও 18-এর বিরুদ্ধে সুরক্ষা দেয়।
• গার্ডাসিল 4 — HPV 6, 11, 16 ও 18-এর বিরুদ্ধে সুরক্ষা দেয়।
• গার্ডাসিল 9 — নয়টি HPV স্ট্রেনের বিরুদ্ধে সুরক্ষা দেয়; বর্তমানে সবচেয়ে ব্যাপক বিকল্প।

প্রস্তাবিত বয়সসীমা

• আদর্শ বয়স: ৯–১৪ বছর, যৌনক্রিয়া শুরুর আগে। এই বয়সে মাত্র দুটি ডোজ প্রয়োজন (৬–১২ মাসের ব্যবধানে) এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার প্রতিক্রিয়া সবচেয়ে শক্তিশালী।
• ১৫–২৬ বছর: তিনটি ডোজ প্রস্তাবিত। এই গোষ্ঠীতে টিকা এখনও অত্যন্ত উপকারী।
• ২৬–৪৫ বছর: গাইনোকোলজিস্টের সাথে আলোচনার পর টিকা বিবেচনা করা যেতে পারে।

ভারতের জাতীয় টিকাদান কর্মসূচিতে ২০২৬ সালে ১৪ বছর বয়সী মেয়েদের জন্য HPV টিকাদান অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে। এটি ভারত সরকারের একটি যুগান্তকারী পদক্ষেপ — কিন্তু এর পূর্ণ প্রভাব দেখতে একটি প্রজন্ম সময় লাগবে। বর্তমানে স্ক্রিনিং বয়সে থাকা নারীদের জন্য, নিয়মিত পরীক্ষাই এখনও সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ প্রতিরোধমূলক পদক্ষেপ।

শেষ কথা

জরায়ুমুখ ক্যান্সার উন্নত পর্যায়ে পৌঁছাতে হবে না। প্রতিরোধের উপকরণ — স্ক্রিনিং পরীক্ষা ও টিকা — উপলব্ধ এবং কার্যকর। বাধাটা প্রায় সবসময়ই জ্ঞান ও অ্যাক্সেসের, চিকিৎসার নয়।

আপনি বা আপনার পরিবারের কেউ যদি স্ক্রিনিং পরীক্ষায় দেরি করে থাকেন, অথবা HPV টিকা নিয়ে প্রশ্ন থাকে, তাহলে দেরি করবেন না। একজন গাইনোকোলজিস্টের সাথে অ্যাপয়েন্টমেন্ট এক ঘণ্টার বিষয়। এটি যে মানসিক শান্তি ও সুরক্ষা দেয়, তা বছরের পর বছর স্থায়ী।

ডা. দীপান্বিতা ব্যানার্জী

MCh (Gynaecological Oncology) · AIIMS New Delhi · IFCPC IARC Certified Colposcopist

চিত্তরঞ্জন ন্যাশনাল ক্যান্সার ইনস্টিটিউট (CNCI), কলকাতার সিনিয়র কনসালট্যান্ট গাইনোকোলজিক্যাল অনকোলজিস্ট। সেরাম ইনস্টিটিউট HPV ভ্যাকসিন ট্রায়ালের সাইট প্রিন্সিপাল ইনভেস্টিগেটর। জটিল ক্যান্সার সার্জারি, কোলপোস্কোপি ও জরায়ুমুখ ক্যান্সার প্রতিরোধে বিশেষজ্ঞ।