सर्वाइकल कैंसर की जाँच:
HPV वैक्सीन कब और किसे लगवानी चाहिए?

सर्विकल कैंसर धीरे-धीरे विकसित होता है, सामान्यतः 10 से 15 वर्षों में, और लगभग हमेशा ह्यूमन पैपिलोमावायरस (HPV) के विशेष प्रकारों के दीर्घकालिक संक्रमण से होता है। यह धीमी प्रगति ही इसे रोकथाम योग्य बनाती है: यदि स्क्रीनिंग के माध्यम से जल्दी पहचान हो जाए, तो प्री-कैंसर परिवर्तनों का इलाज कैंसर में बदलने से पहले ही किया जा सकता है।

फिर भी, भारत में दुनिया के कुल सर्विकल कैंसर के मामलों का लगभग पांचवां हिस्सा है। इसका कारण है जागरूकता की कमी, सीमित स्क्रीनिंग बुनियादी ढांचा, और सामाजिक बाधाएं। एक गायनोकोलॉजिकल ऑन्कोलॉजिस्ट के रूप में, मैं हर दिन देर से निदान के परिणाम देखती हूँ। यह लेख इन तथ्यों को सीधे मरीजों और परिवारों तक पहुंचाने का एक प्रयास है।

किसे स्क्रीनिंग करानी चाहिए, और कितनी बार?

वर्तमान भारतीय दिशानिर्देशों के अनुसार, यौन रूप से सक्रिय सभी महिलाओं को 30 वर्ष की आयु से सर्विकल कैंसर की स्क्रीनिंग शुरू करनी चाहिए। यह एक व्यावहारिक सीमा है — कम उम्र की महिलाओं में अधिकांश प्री-कैंसरकारी HPV संक्रमण उपचार के बिना ही अपने आप ठीक हो जाते हैं।

• 30–65 वर्ष: हर 5 वर्ष में HPV DNA टेस्ट करना पसंदीदा तरीका है, या यदि HPV टेस्ट उपलब्ध न हो तो हर 3 वर्ष में पैप स्मीयर (साइटोलॉजी)।
• कोटेस्टिंग (HPV + पैप एक साथ): हर 5 वर्ष में। यदि दोनों परीक्षण नकारात्मक हों तो सबसे अधिक सुरक्षा का आश्वासन मिलता है।
• 65 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं: यदि पिछले दस वर्षों में लगातार तीन सामान्य पैप स्मीयर या दो सामान्य कोटेस्ट हुए हैं, तो स्क्रीनिंग रोकी जा सकती है।
• जिनकी हिस्टेरेक्टमी हुई है: यदि सर्विक्स को हटा दिया गया है और उच्च-श्रेणी के प्री-कैंसर का कोई इतिहास नहीं है, तो स्क्रीनिंग की आवश्यकता नहीं है।

इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज़्ड महिलाएं — जिनमें HIV के साथ जीवन जी रही महिलाएं भी शामिल हैं — उन्हें अधिक बार स्क्रीनिंग की आवश्यकता होती है और उन्हें अपनी व्यक्तिगत समय-सारणी के बारे में डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए।

कोल्पोस्कोपी कैसे की जाती है?

यदि पैप स्मीयर या HPV टेस्ट में असामान्य परिणाम आता है, तो आगे का कदम सामान्यतः कोल्पोस्कोपी होता है। कई मरीज इस शब्द को सुनकर चिंतित हो जाते हैं, लेकिन यह प्रक्रिया स्वयं सीधी-सादी है।

कोल्पोस्कोप एक आवर्धक यंत्र है जो शरीर के बाहर रखा जाता है। यह तेज रोशनी में विस्तार से सर्विक्स की जांच करने में मदद करता है। सर्विक्स पर एक हल्का सिरका घोल लगाया जाता है, जो किसी भी असामान्य क्षेत्र को अस्थायी रूप से सफेद रंग में बदल देता है — इसे एसेटो-व्हाइट परिवर्तन कहा जाता है — जिससे इन्हें सही ढंग से चिह्नित किया जा सकता है।

क्या उम्मीद करें

• यह प्रक्रिया एक बाह्य रोगी क्लिनिक में की जाती है। किसी सामान्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं है।
• शुरू से अंत तक लगभग 15–20 मिनट का समय लगता है।
• किसी भी संदेहजनक क्षेत्र से एक छोटी बायोप्सी (ऊतक का नमूना) लिया जा सकता है। इससे संक्षिप्त, हल्की असुविधा होती है — एक तेज चुभन जैसा।
• आगे के 1–2 दिन हल्का धब्बा या दर्द सामान्य है।
• बायोप्सी के परिणाम सामान्यतः 10–14 दिनों में प्राप्त होते हैं।

महत्वपूर्ण रूप से, एक असामान्य स्क्रीनिंग परिणाम का मतलब कैंसर नहीं है। अधिकांश असामान्य परिणाम निम्न-श्रेणी के परिवर्तन दर्शाते हैं जो या तो अपने आप ठीक हो जाते हैं या मामूली उपचार से ठीक हो जाते हैं।

HPV टीका — किसे आवश्यकता है और कब?

HPV टीका कैंसर की रोकथाम में हमारे सबसे प्रभावी उपकरणों में से एक है। यह सर्विकल कैंसर के लगभग 70–90% मामलों के लिए जिम्मेदार HPV प्रकारों के साथ-साथ कई अन्य कैंसर और जेनिटल वॉर्ट्स के विरुद्ध भी सुरक्षा प्रदान करता है।

भारत में स्वीकृत टीके

• सर्वावैक (मेक इन इंडिया पहल) — HPV 6, 11, 16 और 18 के विरुद्ध सुरक्षा प्रदान करता है।
• गार्डासिल 4 — HPV 6, 11, 16 और 18 के विरुद्ध सुरक्षा प्रदान करता है।
• गार्डासिल 9 — नौ HPV प्रकारों के विरुद्ध सुरक्षा प्रदान करता है; वर्तमान में सबसे व्यापक विकल्प है।

अनुशंसित आयु सीमा

• आदर्श आयु: 9–14 वर्ष, यौन क्रिया शुरू होने से पहले। इस आयु में केवल दो डोज़ की आवश्यकता होती है (6–12 महीने के अंतराल में) और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया सबसे मजबूत होती है।
• 15–26 वर्ष: तीन डोज़ की सिफारिश की जाती है। इस आयु वर्ग में भी टीका अत्यंत लाभकारी है।
• 26–45 वर्ष: गायनोकोलॉजिस्ट से चर्चा के बाद टीका लगाने पर विचार किया जा सकता है।

भारत के राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम में 2026 में 14 वर्ष की आयु की लड़कियों के लिए HPV टीकाकरण को शामिल किया गया है। यह भारत सरकार का एक ऐतिहासिक कदम है — लेकिन इसके पूर्ण प्रभाव को देखने में एक पूरी पीढ़ी का समय लगेगा। वर्तमान में स्क्रीनिंग आयु में मौजूद महिलाओं के लिए, नियमित जांच ही अभी भी सबसे महत्वपूर्ण रोकथाम उपाय है।

अंतिम बात

सर्विकल कैंसर को उन्नत चरण तक पहुंचने की आवश्यकता नहीं है। रोकथाम के उपकरण — स्क्रीनिंग टेस्ट और टीकाकरण — उपलब्ध और प्रभावी हैं। बाधा लगभग हमेशा जानकारी और पहुंच की होती है, उपचार की नहीं।

यदि आप या आपके परिवार में कोई स्क्रीनिंग टेस्ट में देरी कर रहा है, या HPV टीकाकरण के बारे में सवाल हैं, तो देरी न करें। एक गायनोकोलॉजिस्ट के साथ अपॉइंटमेंट एक घंटे की बात है। यह जो मानसिक शांति और सुरक्षा प्रदान करता है, वह वर्षों तक बनी रहती है।

डॉ. दीपान्विता बैनर्जी

MCh (Gynaecological Oncology) · AIIMS New Delhi · IFCPC IARC Certified Colposcopist

चित्तरंजन नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट (CNCI), कोलकाता में सीनियर कंसल्टेंट गायनोकोलॉजिकल ऑन्कोलॉजिस्ट। सीरम इंस्टीट्यूट HPV वैक्सीन ट्रायल की साइट प्रिंसिपल इन्वेस्टिगेटर। जटिल कैंसर सर्जरी, कोल्पोस्कोपी और सर्विकल कैंसर की रोकथाम में विशेषज्ञ।