निदान के बाद की ज़्यादातर देखभाल घर पर होती है, और जो लोग यह देखभाल करते हैं उन्हें भी साफ़ और व्यावहारिक मार्गदर्शन चाहिए।
स्त्री रोग कैंसर का इलाज सिर्फ़ अस्पताल के चक्करों तक सीमित नहीं है। स्कैन, कीमोथेरेपी के चक्रों और ऑपरेशन के बीच रोज़ की ज़्यादातर देखभाल घर पर होती है, और अक्सर यह पति, बेटे या बेटी, भाई-बहन या किसी करीबी दोस्त के हाथों होती है। यह लेख उन्हीं देखभालकर्ताओं के लिए है। इसमें रोज़ की दिनचर्या, खान-पान, भावनात्मक सहारा और उन आपात स्थितियों की जानकारी है जिनमें उसी दिन डॉक्टर को बताना ज़रूरी है।
देखभालकर्ता को सबसे पहले क्या जानना चाहिए?
इलाज की दिनचर्या बनाए रखें और एक सरल रोज़ाना रिकॉर्ड रखें। कीमोथेरेपी के दौरान 38°C (100.4°F) या उससे ज़्यादा बुखार आपात स्थिति है: तुरंत ऑन्कोलॉजी टीम को फ़ोन करें, और उनसे बात करने से पहले पैरासिटामोल न दें।
घर पर मदद करने के लिए चिकित्सा का प्रशिक्षण ज़रूरी नहीं है। टीम बताएगी कि किन लक्षणों पर नज़र रखनी है और कौन-सी दवा कब देनी है। उनका रात का नंबर लिखकर वहाँ रखें जहाँ सब देख सकें। हर मुलाकात में अपने सवाल लेकर जाएँ और जवाब लिख लें।
घर पर दिनचर्या सुरक्षित कैसे रखें?
तापमान और लक्षणों का एक सरल रोज़ाना रिकॉर्ड रखें, जिसमें भूख, उल्टी, दस्त, दर्द, खून आना, पेशाब और नींद का हाल लिखें। हर अपॉइंटमेंट में यह रिकॉर्ड साथ ले जाएँ। दवाएँ पर्चे के समय पर दें, और चार्ट या फ़ोन का अलार्म इस्तेमाल करें, ताकि खुराक छूटे या दोहरी न हो।
- तापमान: हर दिन एक ही समय पर नापें, और जब भी उन्हें गर्मी लगे, कंपकंपी हो या असामान्य रूप से बीमार लगें।
- हाथों की सफ़ाई: खाना बनाने से पहले, दवा देने से पहले और शौचालय के बाद साबुन से हाथ धोएँ। खाँसी, ज़ुकाम या पेट खराब होने पर मिलने आने वालों से कहें कि ठीक होने तक दूर रहें।
- खाने की सुरक्षा: खाना अच्छी तरह पकाएँ, कच्चा और पका हुआ खाना अलग रखें, और बासी खाना देर तक न रखें।
उन्हें क्या खाना और पीना चाहिए?
थोड़ी-थोड़ी देर पर हल्का, बार-बार खाना आम तौर पर तीन बड़े खाने से बेहतर रहता है, खासकर जब भूख और स्वाद बदल जाएँ। टीम से पूछें कि क्या कैंसर देखभाल में काम करने वाले डाइटीशियन से सलाह दिलाई जा सकती है।
European Society for Clinical Nutrition and Metabolism के दिशानिर्देश कहते हैं कि कैंसर के मरीज़ों में इलाज के दौरान कुपोषण की जाँच होनी चाहिए और व्यक्तिगत आहार सलाह दी जानी चाहिए।[1] व्यवहार में इसका मतलब है कि लगभग हर खाने में प्रोटीन हो, जैसे दाल, अंडा, पनीर या मछली, और साथ में चावल, खिचड़ी, ओट्स या दूसरे ऊर्जा देने वाले खाद्य पदार्थ। छाछ, साफ़ सूप और उबला हुआ ठंडा पानी तरल की कमी पूरी करने में मदद कर सकते हैं, बशर्ते दूध के उत्पाद पाश्चुरीकृत हों और खाना साफ़-सुथरे तरीके से बना हो।
वज़न घटना, भूख कम होना या निगलने में तकलीफ़ हो तो उसे सिर्फ़ घर पर न संभालें, टीम को बताएँ। बिना पूछे कोई सप्लीमेंट, जड़ी-बूटी या विशेष डाइट शुरू न करें, क्योंकि कुछ चीज़ें इलाज पर असर डाल सकती हैं।
देखभालकर्ता के लिए एक नज़र में: रोज़ की दिनचर्या, खान-पान, भावनात्मक सहारा और बुखार का नियम।
मैं उनका भावनात्मक सहारा कैसे बनूँ?
इलाज के दौरान डर, गुस्सा, अपराधबोध और उदासी आम बात है। जल्दी से आश्वासन देने या समस्या सुलझाने की कोशिश करने के बजाय धैर्य से सुनना अक्सर सलाह से ज़्यादा मदद करता है। पूछें कि वे क्या जानना चाहती हैं और हर चरण पर कितनी जानकारी चाहती हैं। जहाँ वे सक्षम हों वहाँ फ़ैसलों में उन्हें शामिल करें, क्योंकि नियंत्रण का एहसास चिंता कम करने में मदद करता है।
देखभाल थकाने वाली होती है, और देखभालकर्ता भी थके, चिढ़े या उदास महसूस कर सकते हैं। परिवार के सदस्यों के बीच काम बाँटें, अस्पताल जाने या रात की ज़िम्मेदारी तय करें, और जब हो सके तो आराम करें। नींद न आए, निराशा महसूस हो या सँभालना मुश्किल लगे तो अपने डॉक्टर या किसी काउंसलर से बात करें। अपना ख्याल रखना भी उनकी देखभाल का हिस्सा है।
कब यह आपात स्थिति है?
कीमोथेरेपी के दौरान 38°C (100.4°F) या उससे ज़्यादा तापमान हो तो दिन हो या रात, तुरंत ऑन्कोलॉजी टीम को फ़ोन करें। अगली मुलाकात का इंतज़ार न करें, और टीम से बात करने से पहले पैरासिटामोल न दें।
कीमोथेरेपी संक्रमण से लड़ने वाली सफ़ेद रक्त कोशिकाओं को कम कर सकती है। ऐसे में संक्रमण तेज़ी से गंभीर हो सकता है, और बुखार ही शुरुआती इकलौता संकेत हो सकता है।[2] पैरासिटामोल तापमान घटाकर बुखार को छिपा सकता है, इसलिए कुछ भी देने से पहले टीम को तापमान की जानकारी होनी चाहिए।
बुखार नापा न गया हो, फिर भी ये लक्षण हों तो तुरंत टीम को बताएँ:
- कंपकंपी या काँपना
- नई खाँसी, गले में खराश, या पेशाब में जलन
- दस्त या उल्टी, जिससे वे तरल नहीं रख पा रहीं
- पोर्ट, ड्रेन, घाव या कैनुला के आसपास लालिमा, दर्द या स्राव
- असामान्य रूप से नींद या भ्रम
साँस लेने में तकलीफ़, सीने में दर्द, बेहोशी, दौरा या भारी रक्तस्राव जैसे गंभीर लक्षणों में राष्ट्रीय आपातकालीन नंबर 112 या एम्बुलेंस के लिए 108 पर फ़ोन करें, और जितनी जल्दी हो सके ऑन्कोलॉजी टीम को भी बताएँ।
"अगर पक्का न हो कि कोई बात आपात है या नहीं, तो फ़ोन करें। बेवजह किया गया एक फ़ोन देरी से होने वाले नुकसान से कहीं कम नुकसानदेह होता है।"
व्यावहारिक मदद कहाँ से मिलेगी?
रिपोर्ट, स्कैन के नतीजे और दवाओं की सूची एक फ़ोल्डर में रखें और हर मुलाकात में ले जाएँ। अगर इलाज किसी दूसरे केंद्र में ले जाना हो तो क्या साथ ले जाना है, इसके लिए कैंसर इलाज के बीच अस्पताल बदलना लेख देखें। खर्च की योजना के लिए कोलकाता में कैंसर इलाज का खर्च और आर्थिक सहायता पढ़ें। अस्पताल के हेल्प डेस्क से पूछें कि आयुष्मान भारत या पश्चिम बंगाल की स्वास्थ्य साथी योजना लागू होती है या नहीं, क्योंकि ये सूचीबद्ध (empanelled) अस्पतालों में इलाज के एक हिस्से को कवर कर सकती हैं।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
क्या घर पर देखभाल के लिए चिकित्सा का प्रशिक्षण चाहिए?
नहीं। टीम आपको बताएगी कि किन लक्षणों पर नज़र रखनी है, दवाएँ कैसे देनी हैं और कब फ़ोन करना है। उनसे दिखाने के लिए कहें और निर्देश लिख लें।
कीमोथेरेपी के दौरान कितने तापमान को बुखार माना जाता है?
38°C (100.4°F) या उससे ज़्यादा तापमान को आपात स्थिति माना जाता है। हर बार एक ही थर्मामीटर से नापें और तुरंत टीम को फ़ोन करें।
क्या बुखार होने पर पैरासिटामोल दे सकते हैं?
टीम से बात किए बिना नहीं। पैरासिटामोल तापमान घटा सकता है और वे लक्षण छिपा सकता है जो टीम को देखने हैं। पहले उनसे पूछें कि क्या करना है।
क्या कुछ खाद्य पदार्थ नहीं खाने चाहिए?
यह उनकी टीम या डाइटीशियन से पूछें। आम तौर पर ताज़ा पका खाना खाएँ, पाश्चुरीकृत दूध के उत्पाद इस्तेमाल करें और कच्चा या अधपका खाना टालें। बिना सलाह के कोई सप्लीमेंट या विशेष डाइट शुरू न करें।
संदर्भ
- Arends J, Bachmann P, Baracos V, et al. ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients. Clinical Nutrition, 2017;36(1):11–48.
- Taplitz RA, Kennedy EB, Bow EJ, et al. Outpatient management of fever and neutropenia in adults treated for malignancy: ASCO and IDSA clinical practice guideline update. Journal of Clinical Oncology, 2018;36(14):1443–1453.
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इलाज के दौरान किसी की देखभाल कर रहे हैं और किसी लक्षण को लेकर चिंतित हैं?
डॉ. दीपान्विता बैनर्जी CNCI कोलकाता में परामर्श देती हैं। वहाँ मरीज़ और परिवार घर पर देखभाल की योजना और किन लक्षणों पर सतर्क रहना है, इस पर बात कर सकते हैं।