फर्टिलिटी के विकल्प कैंसर के प्रकार, स्टेज और प्रस्तावित इलाज पर निर्भर करते हैं। इन पर जल्दी सवाल पूछें।
गर्भाशय ग्रीवा, अंडाशय या गर्भाशय (एंडोमेट्रियल) कैंसर का पता चलने पर अक्सर एक सवाल मन में आता है, जिसे कई महिलाएँ चुपचाप ढोती हैं: क्या मैं आगे बच्चे पैदा कर पाऊँगी? सीधा जवाब है, यह इस बात पर निर्भर करता है। कुछ महिलाएँ अपने विकल्प खुले रख पाती हैं, और कुछ सर्जरी के बाद खुद गर्भधारण नहीं कर पातीं। इस लेख में सरल भाषा में विकल्प, इलाज शुरू होने से पहले क्या तय करना है, और अपनी टीम से क्या पूछना है, यह समझाया गया है।
स्त्री रोग कैंसर के बाद क्या मैं बच्चे पैदा कर सकती हूँ?
कभी-कभी हाँ। कुछ शुरुआती स्टेज के कैंसरों में गर्भाशय या एक अंडाशय बचाया जा सकता है, और इलाज शुरू होने से पहले कभी-कभी अंडाणु या भ्रूण फ्रीज़ किए जा सकते हैं। ये विकल्प आपके मामले में उपयुक्त हैं या नहीं, यह कैंसर, उसकी स्टेज और ज़रूरी इलाज पर निर्भर करता है।
स्त्री रोग कैंसर फर्टिलिटी को अलग-अलग तरह से प्रभावित करते हैं। गर्भाशय निकालने (हिस्टेरेक्टमी) से अपने शरीर में गर्भधारण संभव नहीं रहता। दोनों अंडाशय निकालने पर, या श्रोणि में रेडिएशन देने पर, अंडाशय का काम बंद हो सकता है और जल्दी मेनोपॉज़ आ सकता है। कीमोथेरेपी भी अंडाशय को प्रभावित कर सकती है, हालाँकि असर दवाओं के प्रकार, उम्र और अंडाशय में बची क्षमता पर निर्भर करता है।
इलाज के अलावा और भी बातें मायने रखती हैं। उम्र या किसी अन्य कारण से किसी की फर्टिलिटी पहले से कम हो सकती है। एक फर्टिलिटी विशेषज्ञ AMH नाम की रक्त जाँच और अंडाशय के अल्ट्रासाउंड से बची हुई क्षमता का अनुमान लगा सकते हैं।
इलाज शुरू होने से पहले इस पर बात क्यों ज़रूरी है?
फर्टिलिटी बचाने के ज़्यादातर तरीके कैंसर का इलाज शुरू होने से पहले करने होते हैं, और कुछ में समय लगता है। यह बात पहली योजना-मुलाकात में ही उठानी चाहिए, लेकिन ज़रूरी कैंसर इलाज में इसके लिए देरी नहीं होनी चाहिए।
चिकित्सा दिशानिर्देश कहते हैं कि प्रजनन आयु की हर मरीज़ से इलाज शुरू होने से पहले फर्टिलिटी पर चर्चा होनी चाहिए।[1] अंडाणु या भ्रूण फ्रीज़ करने में आमतौर पर लगभग दो हफ़्ते हार्मोन इंजेक्शन लेकर अंडाशय को उत्तेजित करना पड़ता है, इसलिए समय हो तो यह सबसे कारगर है। श्रोणि में रेडिएशन शुरू होने से पहले अंडाशयों को रेडिएशन के रास्ते से हटाना, जिसे ओवेरियन ट्रांसपोज़िशन कहते हैं, केवल रेडिएशन से पहले ही संभव है।
मरीज़ों के लिए चार कदम: जल्दी बात करें, इलाज से पहले फ्रीज़ करने पर विचार करें, फर्टिलिटी बचाने वाली सर्जरी के बारे में पूछें, और ठीक होने के बाद विशेषज्ञों के साथ गर्भधारण की योजना बनाएँ।
"फर्टिलिटी के बारे में जल्दी पूछें। ज़रूरी कैंसर इलाज को इस सवाल की वजह से देर न होने दें।"
फर्टिलिटी बचाने के मुख्य तरीके कौन-से हैं?
दिशानिर्देशों में इन विकल्पों का विस्तृत विवरण दिया गया है।[2] मुख्य विकल्प ये हैं:
- अंडाणु फ्रीज़ करना (oocyte cryopreservation): अंडाशय को उत्तेजित करने के बाद अंडाणु निकालकर भविष्य के लिए फ्रीज़ किए जाते हैं। इस समय साथी या डोनर के शुक्राणु की ज़रूरत नहीं होती।
- भ्रूण फ्रीज़ करना: अंडाणु को साथी या डोनर के शुक्राणु से निषेचित करके भ्रूण फ्रीज़ किए जाते हैं। इसके लिए दोनों की सहमति चाहिए और भंडारण के कानूनी नियमों का पालन करना होता है।
- अंडाशय के ऊतक को फ्रीज़ करना: अंडाशय का एक हिस्सा छोटी सर्जरी से निकालकर फ्रीज़ किया जाता है, ताकि बाद में वापस लगाया जा सके। यह कुछ ही केंद्रों पर उपलब्ध है, और आमतौर पर तब सोचा जाता है जब हार्मोन उत्तेजना के लिए समय न हो।
- ओवेरियन ट्रांसपोज़िशन: श्रोणि में रेडिएशन से पहले सर्जन अंडाशयों को पेट में ऊपर की ओर खिसका सकते हैं, ताकि वे रेडिएशन के रास्ते से बाहर रहें। फिर भी कुछ अंडाशय-कार्य खो सकता है, पर बचाने की संभावना बढ़ जाती है।
- अंडाशय बचाने की दवाएँ: कीमोथेरेपी के दौरान कुछ टीमें GnRH एगोनिस्ट इंजेक्शन इस्तेमाल करती हैं। इसके प्रमाण सीमित हैं, और यह अंडाणु या भ्रूण फ्रीज़ करने का विकल्प नहीं है।
सही विकल्प आपके कैंसर, इलाज कितनी जल्दी शुरू करना है, आपकी उम्र और साथी है या नहीं, इस पर निर्भर करता है। आपकी फर्टिलिटी टीम और गाइनेकोलॉजिकल ऑन्कोलॉजिस्ट को मिलकर इसकी योजना बनानी चाहिए।
फर्टिलिटी बचाने वाली सर्जरी क्या है?
कुछ शुरुआती स्टेज के कैंसरों में सर्जन कैंसर निकालकर भी गर्भाशय या एक अप्रभावित अंडाशय बचा सकते हैं। यह तभी सुरक्षित है जब जाँच में दिखे कि कैंसर सीमित है और फैला नहीं है।
गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर
बहुत छोटे, शुरुआती गर्भाशय ग्रीवा कैंसर में रेडिकल ट्रेकेलेक्टोमी नाम की सर्जरी से ग्रीवा और आसपास के ऊतक निकाले जाते हैं, पर गर्भाशय रखा जाता है, ताकि आगे गर्भधारण संभव हो सके। बहुत शुरुआती और सावधानी से चुने गए मामलों में कुछ महिलाओं का इलाज केवल कोन बायोप्सी (conization) से हो सकता है। फैसला बीमारी की स्टेजिंग पर निर्भर करता है।[3] ट्रेकेलेक्टोमी के बाद की गर्भावस्था में सावधानीपूर्वक निगरानी ज़रूरी है, क्योंकि सामान्य गर्भावस्था की तुलना में गर्भपात और समय से पहले प्रसव का जोखिम अधिक होता है।
अंडाशय का कैंसर
शुरुआती अंडाशय कैंसर, जो केवल एक अंडाशय तक सीमित हो, उसमें कई महिलाएँ गर्भाशय और दूसरा अंडाशय रख सकती हैं। कुछ बॉर्डरलाइन ट्यूमर और जर्म सेल ट्यूमर में भी यह संभव है, जो ज़्यादातर युवा महिलाओं में होते हैं।[4] फिर भी सर्जन को पेट के सभी हिस्सों की जाँच करनी होती है और सैंपल लेने होते हैं, क्योंकि स्टेज ही तय करती है कि आगे इलाज चाहिए या नहीं।
गर्भाशय (एंडोमेट्रियल) का कैंसर
बहुत शुरुआती, कम ग्रेड वाले कुछ एंडोमेट्रियल कैंसरों में, या एटिपिकल हाइपरप्लेसिया नाम के पूर्व-कैंसर बदलाव में, जो महिलाएँ गर्भधारण चाहती हैं, उनके लिए गर्भाशय निकालने के बजाय प्रोजेस्टिन दवाओं से हार्मोन चिकित्सा इस्तेमाल हो सकती है।[5] इसके लिए बीमारी की पक्की पुष्टि, हर कुछ महीनों में दोबारा बायोप्सी और इस बात पर स्पष्ट सहमति ज़रूरी है कि संतान की इच्छा पूरी होने पर गर्भाशय निकाला जाएगा। यह हर महिला के लिए उपयुक्त नहीं है, और असर अलग-अलग होता है।
इलाज के बाद गर्भधारण की योजना
ज़्यादातर चिकित्सक इलाज खत्म होने के बाद कुछ समय रुकने की सलाह देते हैं, अक्सर लगभग एक से दो साल, ताकि कैंसर लौटे तो उसका पता जल्दी चल सके। सही समय कैंसर, इलाज और आपके व्यक्तिगत जोखिम पर निर्भर करता है।
इस योजना में आपके गाइनेकोलॉजिकल ऑन्कोलॉजिस्ट और हाई-रिस्क प्रसूति टीम, दोनों को शामिल होना चाहिए। कोशिश शुरू करने से पहले अंडाशय की क्षमता की जाँच, गर्भाशय का स्कैन और दवाओं की समीक्षा ज़रूरी हो सकती है। अगर कैंसर हार्मोन-संवेदी था, तो फर्टिलिटी टीम ऐसी उत्तेजना पद्धति चुन सकती है जिसमें एस्ट्रोजन का स्तर कम रहे। यह हर मरीज़ के लिए अलग से तय होता है।
इलाज के दौरान गर्भधारण की कोशिश से बचें, क्योंकि कई कैंसर-दवाएँ और रेडिएशन विकसित हो रहे शिशु को नुकसान पहुँचा सकते हैं। तब तक कौन-सा गर्भनिरोधक इस्तेमाल करना है, यह आपकी टीम बताएगी। गर्भाशय ग्रीवा की सर्जरी, जैसे ट्रेकेलेक्टोमी, या श्रोणि में रेडिएशन के बाद गर्भावस्था में अतिरिक्त स्कैन और जाँच की ज़रूरत पड़ सकती है।
स्त्री रोग कैंसर के इलाज के बाद क्या मैं स्तनपान करा सकती हूँ?
कई मामलों में हाँ, लेकिन कब शुरू कर सकती हैं, यह इस पर निर्भर है कि आपने कौन-सी दवाएँ लीं और क्या अभी कोई कैंसर-दवा चल रही है। सिर्फ़ आख़िरी कीमोथेरेपी के बाद कुछ हफ़्ते बीत जाने भर से स्तनपान दोबारा शुरू नहीं करना चाहिए।
कई महिलाएँ स्तनपान कराना चाहती हैं, या तो अभी बच्चे को दूध पिला रही हैं या इलाज के बाद फिर से शुरू करने की उम्मीद रखती हैं। स्तनपान माँ और बच्चे, दोनों के लिए अच्छा है, और कैंसर का इलाज सभी के लिए इसे पूरी तरह नहीं रोकता। पर कुछ कैंसर-दवाएँ माँ के दूध में जा सकती हैं और बच्चे को नुकसान पहुँचा सकती हैं। इसलिए फ़ैसला आपके डॉक्टरों के साथ, दवा-दर-दवा, तय होना चाहिए।
इलाज का प्रकार क्यों मायने रखता है?
गर्भधारण के लिए शरीर का सक्षम होना और स्तनपान के लिए सक्षम होना एक बात नहीं है। कोई दवा आपके लिए सुरक्षित हो सकती है, फिर भी दूध के ज़रिए बच्चे तक पहुँच सकती है। हर तरह का इलाज स्तनपान पर अलग असर डालता है।
सर्जरी के बाद
गर्भाशय ग्रीवा, अंडाशय या गर्भाशय के कैंसर की सर्जरी से स्तनपान अपने-आप बंद नहीं हो जाता। अगर स्तनों में दूध बन रहा है और आप बच्चे को दूध पिलाने लायक ठीक हो गई हैं, तो आप फिर से स्तनपान शुरू कर सकती हैं। एनेस्थीसिया की दवाएँ दूध में बहुत कम मात्रा में जाती हैं। एसोसिएशन ऑफ़ एनेस्थेटिस्ट्स (यूके और आयरलैंड) के 2026 के दिशानिर्देश कहते हैं कि होश में आने पर, सजग रहने और बच्चे को दूध देने में सक्षम होने पर स्तनपान शुरू किया जा सकता है। एनेस्थीसिया के बाद दूध निकालकर फेंकने की ज़रूरत नहीं है।[6]
कुछ दर्द-निवारक दवाएँ अब भी जाँचनी ज़रूरी हैं। ख़ासकर कुछ ओपिओइड दवाएँ बार-बार लेने पर, स्तनपान शुरू करने से पहले अपने एनेस्थेटिस्ट या डॉक्टर से जाँच करवाएँ।
कीमोथेरेपी के बाद
यहाँ सबसे सावधानी से योजना बनानी होती है। ज़्यादातर कीमोथेरेपी दवाएँ माँ के दूध में जा सकती हैं और बच्चे को नुकसान पहुँचा सकती हैं। कीमोथेरेपी के दौरान आमतौर पर स्तनपान की सलाह नहीं दी जाती।[7] कीमोथेरेपी के दुष्प्रभावों के बारे में और जानने के लिए पढ़ें स्त्री रोग कैंसर में कीमोथेरेपी: दुष्प्रभाव, आहार और बुखार।
आख़िरी डोज़ के बाद सभी दवाओं के लिए एक तय इंतज़ार का समय नहीं है। ASCO (अमेरिकन सोसाइटी ऑफ़ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी) के 2025 के दिशानिर्देश, जो गर्भावस्था में कैंसर पर हैं, आम तौर पर आख़िरी कीमोथेरेपी डोज़ के बाद लगभग तीन हफ़्ते की सुरक्षित अवधि की बात करते हैं। पर वे यह भी कहते हैं कि कुछ दवाओं को ज़्यादा समय चाहिए, और हर दवा का अलग से आकलन होना चाहिए।[7]
दवा-दर-दवा ज़्यादा विस्तार मिलता है। अमेरिका की National Library of Medicine के LactMed डेटाबेस में दवाओं और माँ के दूध के बारे में जो जानकारी है, वह संक्षेप में मिलती है। उदाहरण के लिए, साइक्लोफ़ॉस्फ़ामाइड दवा के लेबल पर आख़िरी डोज़ के बाद एक हफ़्ते इंतज़ार की सलाह है, पर कुछ अध्ययनों में इस दवा के अंश उससे भी ज़्यादा समय तक दूध में मिले हैं। इसलिए आपकी टीम आपकी सही दवाएँ और तारीख़ें मिलाकर जाँचेगी।[8]
कार्बोप्लैटिन और सिसप्लैटिन जैसी प्लैटिनम दवाएँ, और डॉक्सोरुबिसिन, इन्हें लेकर समय तय करना ख़ास तौर पर मुश्किल है। इलाज के बाद कई दिनों और हफ़्तों तक माँ के दूध में प्लैटिनम मापा गया है, और डॉक्सोरुबिसिन का सक्रिय टूटन-उत्पाद लंबे समय तक रह सकता है। इन दवाओं के लिए कोई भरोसेमंद, आम तारीख़ नहीं है जब से स्तनपान सुरक्षित हो।[9][8]
दूध निकालने से दवा शरीर से नहीं निकलती। जब दवा रक्त में होती है, तो बनने वाले दूध में भी वह जा सकती है। इसलिए अगर आपकी टीम स्तनपान रोकने को कहे, तो पूछें कि कितने समय तक दूध निकालकर फेंकना होगा, और क्या दूध की आपूर्ति बनाए रखने के लिए दूध निकालते रहना चाहिए।
रेडिएशन के बाद
श्रोणि (पेल्विस) पर शरीर के बाहर से दिया गया रेडिएशन (एक्सटर्नल बीम रेडिएशन) आपको या आपके दूध को रेडियोएक्टिव नहीं बनाता। इसलिए सिर्फ़ इसी कारण स्तनपान बंद नहीं करना होता। पर स्कैन या इलाज में इस्तेमाल होने वाली कुछ रेडियोएक्टिव दवाएँ, जैसे रेडियोएक्टिव आयोडीन, लेने के बाद स्तनपान कुछ समय रोकना पड़ता है। कितना समय, यह आपकी न्यूक्लियर मेडिसिन टीम बताएगी। आपकी रिकवरी और दूसरी दवाएँ भी जाँचनी होंगी।
हार्मोन, टार्गेटेड या इम्यूनो थेरेपी के बाद
कुछ महिलाएँ कीमोथेरेपी के बाद भी कैंसर लौटने का ख़तरा कम करने के लिए दवाएँ जारी रखती हैं। इसे अक्सर मेंटेनेंस इलाज कहते हैं। ये दवाएँ भी दूध में जा सकती हैं। दवा के लेबल के अनुसार कुछ उदाहरण:
- ओलापारिब, कुछ अंडाशय कैंसरों में दी जाने वाली एक गोली: लेबल कहता है कि इलाज के दौरान और आख़िरी डोज़ के बाद एक महीने तक स्तनपान न कराएँ।[10]
- पेम्ब्रोलिज़ुमैब, एक इम्यूनोथेरेपी इन्फ़्यूज़न: लेबल कहता है कि इलाज के दौरान और आख़िरी डोज़ के बाद चार महीने तक स्तनपान न कराएँ।[10]
ये उदाहरण हैं, पूरी सूची नहीं। आप जो भी दवा ले रही हैं, उसका मौजूदा लेबल आपके डॉक्टर को देखना चाहिए, क्योंकि नई जानकारी आने पर सलाह बदल सकती है।
दोबारा स्तनपान शुरू करने से पहले डॉक्टर क्या जाँचेंगे?
मंज़ूरी देने से पहले आपकी टीम आम तौर पर ये बातें देखेगी:
- आपको कौन-सी कीमोथेरेपी और अन्य दवाएँ दी गईं, और आख़िरी डोज़ की सही तारीख़।
- क्या अभी भी कोई दवा चल रही है जो दूध में जा सकती है।
- सर्जरी, रेडिएशन या दूसरे इलाज से आप कितनी ठीक हुई हैं, और कोई समस्या अभी बाकी है या नहीं।
- आपके बच्चे की उम्र और स्वास्थ्य। नवजात या समय से पहले जन्मे शिशु के लिए अतिरिक्त सावधानी चाहिए हो सकती है।
- अभी आप जो दर्द-निवारक, एंटीबायोटिक या अन्य दवाएँ ले रही हैं। जो दवा आपके लिए सुरक्षित है, वह स्तनपान के दौरान उपयुक्त न हो।
आपका ऑन्कोलॉजिस्ट चाहे तो किसी क्लिनिकल फ़ार्मासिस्ट से, या उपलब्ध हो तो स्तनपान और दवाओं की विशेष सेवा से, हर दवा की ताज़ा जानकारी के आधार पर जाँच करवा सकता है। अपनी दवाओं के नाम और तारीख़ों के साथ इलाज का लिखित रिकॉर्ड रखें। यह आपकी टीम के काम आएगा, और अगर कभी अस्पताल बदलना पड़े तो भी (देखें कैंसर इलाज के बीच अस्पताल बदल सकते हैं? रिकॉर्ड सही रखें)।
अगर मैं दूध निकाल रही हूँ तो?
कुछ माएँ इलाज के दौरान भी दूध निकालती रहती हैं, ताकि दूध की आपूर्ति कम न हो। जब दवा आपके शरीर में हो, तब निकाले गए दूध में दवा हो सकती है, इसलिए जब तक टीम पुष्टि न करे कि वह सुरक्षित है, उसे बच्चे को नहीं देना चाहिए। यह मान कर न चलें कि दूध जमाने, उबालने या गर्म करने से दवा हट जाती है। टीम से पूछें:
- दूध की आपूर्ति बनाए रखने के लिए क्या मुझे अभी भी दूध निकालना चाहिए?
- इलाज के दौरान निकाला गया दूध फेंकना होगा, और कितने समय तक?
- इलाज के बाद निकाला गया दूध कब शिशु को देना सुरक्षित होगा?
- पहले से जमा किया गया दूध इस्तेमाल हो सकता है क्या?
- इस बीच बच्चे के लिए सबसे सुरक्षित खान-पान की योजना क्या होगी?
अपनी ऑन्कोलॉजी टीम से क्या पूछें
- मुझे कौन-सी सटीक दवाएँ दी गईं, और आख़िरी डोज़ कब थी?
- हर दवा के बाद स्तनपान से पहले कितना इंतज़ार करना है, और यह सलाह किस जानकारी पर आधारित है?
- क्या मैं अभी भी ऐसी कोई दवा ले रही हूँ जो मेरे दूध में जा सकती है?
- क्या कोई क्लिनिकल फ़ार्मासिस्ट मेरी दवाएँ जाँच सकते हैं?
- क्या मेरा बच्चा स्तनपान के लिए पर्याप्त स्वस्थ है, या अतिरिक्त सावधानी चाहिए?
- क्या मुझे एक लिखित योजना मिल सकती है, जिसमें वह तारीख़ लिखी हो जब मैं सुरक्षित रूप से स्तनपान फिर शुरू कर सकती हूँ?
परिवार के सदस्य हर अपॉइंटमेंट से पहले ये सवाल लिख लें, तो मदद होगी। घर पर देखभाल के व्यावहारिक सुझाव हमारी स्त्री रोग कैंसर के मरीज़ की घर पर देखभाल: परिवार के लिए गाइड में हैं, और इलाज पूरा होने के बाद उठने वाले अन्य सवालों के जवाब इलाज के बाद जीवन और फॉलो-अप पेज पर हैं।
"कीमोथेरेपी खत्म होने का मतलब यह नहीं कि स्तनपान अपने-आप फिर शुरू हो सकता है। सुरक्षित तारीख़ इस पर निर्भर है कि आपने कौन-सी दवाएँ लीं।"
स्त्री रोग कैंसर होने का मतलब यह नहीं कि आप स्तनपान नहीं करा सकतीं। कई महिलाएँ करा सकती हैं, पर तभी जब दवाएँ, आख़िरी डोज़ के बाद का समय, चल रहा इलाज और बच्चे का स्वास्थ्य जाँच लिया गया हो। सिर्फ़ कीमोथेरेपी के बाद कितने हफ़्ते बीते, इस आधार पर स्तनपान कभी दोबारा शुरू न करें। अपनी टीम से लिखित योजना माँगें।
अगर गर्भाशय निकाल दिया गया हो तो?
हिस्टेरेक्टमी के बाद अपने शरीर में गर्भधारण संभव नहीं होता। अगर आपके अंडाणु या भ्रूण सुरक्षित रखे गए हैं, तो सरोगेसी, यानी किसी दूसरी महिला के गर्भ में गर्भधारण, एक विकल्प हो सकता है।
भारत में सरोगेसी को The Surrogacy (Regulation) Act, 2021 नियंत्रित करता है, जो तय करता है कि इसका उपयोग कौन कर सकता है और किन शर्तों पर।[11] नियम विशिष्ट हैं, इसलिए योजना बनाने से पहले अपनी फर्टिलिटी टीम से मौजूदा पात्रता पर बात करें। गर्भाशय प्रत्यारोपण (uterus transplantation) अभी प्रायोगिक है और दुनिया में कुछ ही शोध केंद्रों पर किया जाता है।
भावनात्मक देखभाल
भविष्य में बच्चों को लेकर चिंता एक असली नुकसान है, जिसे कई महिलाएँ कैंसर के साथ-साथ ढोती हैं। निदान के दिन ही हर फैसला लेना ज़रूरी नहीं है। काउंसलिंग माँगें, चाहें तो अपने साथी या परिवार के किसी सदस्य को अपॉइंटमेंट में साथ लाएँ, और अपनी टीम को बताएँ कि फर्टिलिटी आपके लिए कितनी मायने रखती है। कई केंद्रों में ऐसे काउंसलर होते हैं जो कैंसर और फर्टिलिटी, दोनों पर काम करते हैं।
अपनी टीम से क्या पूछें
- क्या मेरे कैंसर का प्रकार और स्टेज फर्टिलिटी बचाने वाले इलाज के लिए उपयुक्त है?
- मेरे इलाज में देरी किए बिना कौन-सा फर्टिलिटी विकल्प संभव है, और उसमें कितना समय लगेगा?
- क्या रेडिएशन या कीमोथेरेपी मेरे अंडाशयों को प्रभावित करेगी, और क्या उन्हें रेडिएशन के रास्ते से हटाना चाहिए?
- इलाज के बाद गर्भधारण कैसे संभव होगा, और क्या कोई फर्टिलिटी विशेषज्ञ जुड़ेंगे?
- गर्भधारण की कोशिश कब सुरक्षित है, और पहले कौन-सी जाँच ज़रूरी है?
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
गर्भाशय ग्रीवा कैंसर के बाद क्या बच्चे हो सकते हैं?
कभी-कभी। बहुत छोटे और शुरुआती गर्भाशय ग्रीवा कैंसर में सर्जरी से गर्भाशय बचाया जा सकता है, जिससे बाद में गर्भधारण संभव हो सकता है। श्रोणि में रेडिएशन से आमतौर पर गर्भधारण संभव नहीं रहता, इसलिए इलाज चुनने से पहले ही इस पर बात करें।
क्या कैंसर इलाज से पहले अंडाणु फ्रीज़ करना ज़रूरी है?
हमेशा नहीं, लेकिन अगर आप यह विकल्प चाहती हैं तो इलाज शुरू होने से पहले इस पर चर्चा ज़रूरी है। रेडिकल सर्जरी या श्रोणि में रेडिएशन जैसे कुछ इलाज प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकते हैं। समय हो तो अंडाणु या भ्रूण फ्रीज़ करना सबसे कारगर है, और आपकी टीम बता सकती है कि यह इलाज में देरी किए बिना संभव है या नहीं।
क्या फर्टिलिटी इलाज से मेरे कैंसर के इलाज में देरी होगी?
ज़रूरी कैंसर इलाज में देरी नहीं होनी चाहिए। अंडाणु या भ्रूण फ्रीज़ करने में आमतौर पर लगभग दो हफ़्ते हार्मोन उत्तेजना लगती है, और आपकी टीम कैंसर की तात्कालिकता के साथ इसे तौलेगी। रेडिएशन से पहले अंडाशय हटाने जैसे कुछ विकल्प नियोजित सर्जरी के हिस्से के रूप में ही किए जाते हैं।
एंडोमेट्रियल कैंसर के बाद गर्भधारण सुरक्षित है?
कुछ महिलाओं के लिए हो सकता है, यदि कैंसर शुरुआती और कम ग्रेड का था और इलाज व फॉलो-अप की योजना सावधानी से बनाई गई हो। समय, निगरानी और हार्मोन के चुनाव का फैसला विशेषज्ञ करेंगे, क्योंकि कैंसर लौट सकता है।
सरोगेसी क्या है, और क्या यह भारत में कानूनी है?
सरोगेसी में कोई दूसरी महिला गर्भधारण करती है। भारत में यह केवल The Surrogacy (Regulation) Act, 2021 के तहत अनुमत है, जिसमें इसके उपयोग की शर्तें सख्त हैं। मौजूदा शर्तें आपकी फर्टिलिटी टीम समझा सकती है।
संदर्भ
- Oktay K, Harvey BE, Partridge AH, et al. Fertility Preservation in Patients With Cancer: ASCO Clinical Practice Guideline Update. Journal of Clinical Oncology. 2018;36(19):1994–2001.
- ESHRE Guideline Group on Female Fertility Preservation. ESHRE guideline: female fertility preservation. Human Reproduction Open. 2020.
- Bhatla N, Berek JS, Cuello Fredes M, et al. Revised FIGO staging for carcinoma of the cervix uteri. International Journal of Gynaecology and Obstetrics. 2019;145(1):129–135.
- Colombo N, Sessa C, du Bois A, et al. ESMO-ESGO consensus conference recommendations on ovarian cancer: pathways to care. Annals of Oncology. 2019;30(5):672–705.
- Concin N, Matias-Guiu X, Vergote I, et al. ESGO/ESTRO/ESP guidelines for the management of patients with endometrial carcinoma. International Journal of Gynecological Cancer. 2021;31(1):12–39.
- Mitchell J, et al. Guidelines for anaesthesia and sedation for patients who are breastfeeding: Guidelines from the Association of Anaesthetists. Anaesthesia. 2026;81:685–701.
- Loren AW, Lacchetti C, Amant F, et al. Management of Cancer During Pregnancy: ASCO Guideline. Journal of Clinical Oncology. Published online 11 December 2025.
- US National Library of Medicine. Drugs and Lactation Database (LactMed), entries for cyclophosphamide and doxorubicin. National Institute of Child Health and Human Development.
- Damoiseaux et al. Presence of Five Chemotherapeutic Drugs in Breast Milk as a Guide for the Safe Use of Chemotherapy During Breastfeeding: Results From a Case Series. Clinical Pharmacology & Therapeutics. 2022.
- US Food and Drug Administration. Prescribing information: Lynparza (olaparib) and Keytruda (pembrolizumab).
- Government of India. The Surrogacy (Regulation) Act, 2021.
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