ओवेरियन कैंसर के शुरुआती लक्षण:
कब और कौन-सी जाँच करानी चाहिए?

छोटे लक्षण। समय पर मूल्यांकन। बेहतर परिणाम।

कोलकाता की कई महिलाएं पेट फूलने, पेट के निचले हिस्से में असुविधा, या थोड़ा खाने के बाद ही पेट भर जाने की भावना के साथ जीवन बिताती हैं और मान लेती हैं कि यह गैस, एसिडिटी या पेट की मामूली समस्या है। अधिकांश मामलों में इन लक्षणों के सीधे-सादे कारण होते हैं। लेकिन जब ये बार-बार लौटते हैं — नए, लगातार बने रहने वाले, और दो से तीन सप्ताह से अधिक समय तक रोज़ाना मौजूद रहने वाले — तो इन्हें गंभीरता से लिया जाना चाहिए और डॉक्टर से मूल्यांकन कराना चाहिए।

अंडाशय कैंसर का प्रारंभिक रूप से पता लगाना कठिन है क्योंकि इसके लक्षण हल्के, अस्पष्ट होते हैं और आसानी से किसी और कारण से जोड़े जा सकते हैं। यह चिंता का कारण नहीं है। यह जागरूकता का कारण है।

अंडाशय कैंसर अक्सर अनदेखा क्यों रह जाता है

अंडाशय पेल्विस के गहरे हिस्से में स्थित होते हैं। इस पर या इसके अंदर बढ़ती हुई एक ट्यूमर बिना किसी उल्लेखनीय असुविधा के काफी आकार में बढ़ सकती है। स्तन या सर्विकल कैंसर के विपरीत, सामान्य जोखिम वाली महिलाओं के लिए अंडाशय कैंसर के लिए कोई स्वीकृत नियमित स्क्रीनिंग टेस्ट नहीं है — मैमोग्राम या पैप स्मीयर जैसा कुछ भी नहीं।

यह शोधकर्ताओं की कोशिश की कमी के कारण नहीं है। यह इसलिए है क्योंकि उपलब्ध परीक्षण — CA-125 रक्त परीक्षण और ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड — नियमित स्क्रीनिंग टूल के रूप में उपयोग किए जाने के लिए पर्याप्त सटीक नहीं हैं। CA-125 प्रारंभिक कैंसर में भी सामान्य रह सकता है, और पूरी तरह से सौम्य स्थितियों में भी बढ़ सकता है। अल्ट्रासाउंड एक गांठ का पता लगा सकता है, लेकिन यह पुष्टि नहीं कर सकता कि वह कैंसरकारी है या नहीं।

इसका परिणाम यह है कि भारत में 70% से अधिक अंडाशय कैंसर का निदान उन्नत चरण में होता है, जहां उपचार अधिक कठिन है और जीवित रहने की दर तेजी से घट जाती है। प्रथम चरण में पहचाने जाने पर पांच साल जीवित रहने की दर 90% से अधिक होती है। तीसरे या चौथे चरण में, यह संख्या 20 से 30 प्रतिशत के बीच गिर जाती है।

इन दो संख्याओं के बीच का अंतर अधिकांश मामलों में एक ठीक होने वाली बीमारी और एक बहुत कठिन बीमारी के बीच का अंतर है। और इस अंतर को कम किया जा सकता है — जागरूकता के माध्यम से।

वे लक्षण जो डॉक्टर का ध्यान आकर्षित करते हैं

ये लक्षण अंडाशय कैंसर के लिए विशिष्ट नहीं हैं। लेकिन यदि ये नए, लगातार बने रहने वाले हैं, और स्पष्ट कारण के बिना दो से तीन सप्ताह से अधिक समय तक लगभग हर दिन होते हैं — तो इनका मूल्यांकन किया जाना चाहिए:

• लगातार पेट फूलना — खाने के बाद आने-जाने वाला नहीं, बल्कि पेट में एक निरंतर, दैनिक भरापन का अनुभव
• थोड़ा खाने के बाद ही पेट भर जाना
• पेल्विस या पेट के निचले हिस्से में दर्द या दबाव
• बार-बार पेशाब आने की इच्छा, या मूत्राशय पूरी तरह खाली नहीं होने का अनुभव
• मलत्याग की आदतों में बदलाव — स्पष्ट कारण के बिना लगातार कब्ज या ढीला मोशन
• अस्पष्ट थकान
• कमर दर्द स्पष्ट मांसपेशीय कारण के बिना
• अस्पष्ट वजन घटना
• स्पष्ट रूप से फूला हुआ पेट — यह तरल पदार्थ के जमाव (एसाइटिस) का संकेत हो सकता है और सामान्यतः अधिक उन्नत बीमारी का संकेत देता है

किसे अधिक जोखिम हो सकता है

अंडाशय कैंसर किसी भी महिला को प्रभावित कर सकता है, लेकिन कुछ कारक जोखिम बढ़ाते हैं। अधिक जोखिम का मतलब यह नहीं है कि कैंसर निश्चित रूप से होगा — इसका मतलब है कि लक्षणों को अधिक गंभीरता से लिया जाना चाहिए और जल्दी डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए।

• प्रथम-स्तरीय रिश्तेदार (मां, बहन, बेटी) में अंडाशय कैंसर का पारिवारिक इतिहास, या परिवार के किसी भी ओर स्तन कैंसर का मजबूत पारिवारिक इतिहास
• BRCA1 या BRCA2 जीन म्यूटेशन — ये अंडाशय कैंसर का काफी बढ़ा हुआ जीवनकाल जोखिम वहन करते हैं
• लिंच सिंड्रोम — एक वंशानुगत स्थिति जो अंडाशय कैंसर के जोखिम को भी बढ़ाती है
• एंडोमेट्रियोसिस — अंडाशय कैंसर के विशेष उपप्रकारों से जुड़ा हुआ
• कभी गर्भवती न होना
• मासिक धर्म जल्दी शुरू होना या देर से मेनोपॉज़

यदि आपके किसी प्रथम-स्तरीय रिश्तेदार को अंडाशय कैंसर है, या स्तन कैंसर का मजबूत पारिवारिक इतिहास है, तो जेनेटिक टेस्टिंग की संभावना के बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करें। आपका जोखिम जानना सही और समय पर निर्णय लेने में मदद करता है।

अंडाशय कैंसर का मूल्यांकन कैसे किया जाता है

कोई भरोसेमंद स्क्रीनिंग टेस्ट न होने के कारण, मूल्यांकन लक्षणों के कारण जांच की आवश्यकता से शुरू होता है। यदि अंडाशय कैंसर का संदेह हो, तो एक डॉक्टर निम्नलिखित में से एक या अधिक की सलाह दे सकते हैं:

• ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड (TVS) — प्रथम-स्तरीय इमेजिंग टेस्ट। एक गांठ या सिस्ट का पता लगाता है लेकिन यह पुष्टि नहीं कर सकता कि यह कैंसरकारी है या नहीं।
• CA-125 रक्त परीक्षण — इमेजिंग के साथ मिलाकर मैलिग्नेंसी की संभावना का मूल्यांकन करने में मदद करता है, अकेले उपयोग नहीं किया जाता। निदान के बाद उपचार की प्रतिक्रिया की निगरानी के लिए भी उपयोग किया जाता है।
• छाती, पेट और पेल्विस का CT स्कैन — यह मूल्यांकन करने के लिए उपयोग किया जाता है कि बीमारी अंडाशय से बाहर फैल गई है या नहीं।
• सर्जरी द्वारा निदान और स्टेजिंग — अधिकांश कैंसर के विपरीत, अंडाशय कैंसर की पुष्टि और स्टेज सामान्यतः सर्जरी के माध्यम से की जाती है, जो उपचार का पहला कदम भी है।

लक्षणों, इमेजिंग या रक्त परीक्षण के आधार पर कैंसर का संदेह होने पर सही विशेषज्ञ एक गायनोकोलॉजिकल ऑन्कोलॉजिस्ट है — जो महिला प्रजनन अंगों के कैंसर में विशेष रूप से प्रशिक्षित होता है।

उपचार: इसमें क्या शामिल है

उपचार चरण, प्रकार और व्यक्तिगत क्लिनिकल स्थिति पर निर्भर करता है। इसमें शामिल हो सकता है:

• सर्जरी — उपचार का मुख्य आधार। आदर्श ऑपरेशन में गर्भाशय, दोनों अंडाशय, दोनों फैलोपियन ट्यूब और ओमेंटम को हटाना शामिल है। लक्ष्य जितना संभव हो ट्यूमर को हटाना है, क्योंकि उसके बाद की कीमोथेरेपी के परिणाम सीधे इस बात से जुड़े होते हैं कि कितनी बीमारी शेष रह गई है।
• कीमोथेरेपी — सामान्यतः सर्जरी के बाद दी जाती है, सबसे सामान्य रूप से कार्बोप्लैटिन और पैक्लिटैक्सेल का संयोजन। बहुत उन्नत बीमारी वाले कुछ रोगियों में ट्यूमर के आकार को कम करने के लिए सर्जरी से पहले कीमोथेरेपी दी जाती है।
• HIPEC (हाइपरथर्मिक इंट्रापेरिटोनियल कीमोथेरेपी) — उन्नत बीमारी के चयनित मामलों में उपयोग की जाने वाली एक उन्नत तकनीक, जिसमें सर्जरी के दौरान सीधे पेट की गुहा में गर्म कीमोथेरेपी दी जाती है। यह सभी रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं है और विशेषीकृत केंद्रों में दी जाती है।
• फर्टिलिटी-संरक्षण सर्जरी — प्रारंभिक चरण की बीमारी वाली सावधानीपूर्वक चुनी गई युवा महिलाओं के लिए एक विकल्प जो भविष्य में बच्चे पैदा करने की संभावना बनाए रखना चाहती हैं। इसके लिए विस्तृत विशेषज्ञ मूल्यांकन आवश्यक है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

अंतिम बात

अंडाशय कैंसर नाटकीय लक्षणों के साथ शुरू नहीं होता। यह छोटे, लगातार बदलावों के साथ शुरू होता है — भूख में, पेट के अनुभव में, मूत्राशय की आदतों में, ऊर्जा के स्तर में। ये बदलाव, जब स्पष्ट कारण के बिना दो से तीन सप्ताह से अधिक समय तक बने रहते हैं, मूल्यांकन की आवश्यकता रखते हैं।

कोलकाता की महिलाओं के लिए संदेश स्पष्ट है: यदि पेट फूलना, पेल्विक असुविधा, जल्दी पेट भर जाना, या पेशाब में बदलाव सप्ताहों तक बना रहता है और इसका कोई स्पष्ट कारण नहीं है, तो डॉक्टर से मिलें। क्योंकि ये लक्षण कैंसर की पुष्टि नहीं करते — लगभग निश्चित रूप से नहीं करते — लेकिन शुरुआती मूल्यांकन हमेशा सरल, सुरक्षित और अधिक प्रभावी होता है।

आज की जागरूकता। कल की स्वस्थ महिला।

डॉ. दीपान्विता बैनर्जी

MCh (Gynaecological Oncology) · AIIMS New Delhi · IFCPC IARC Certified Colposcopist

चित्तरंजन नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट (CNCI) में सीनियर कंसल्टेंट गायनोकोलॉजिकल ऑन्कोलॉजिस्ट। जटिल गायनोकोलॉजिकल कैंसर सर्जरी, रोबोटिक सर्जरी, HIPEC, और अंडाशय, गर्भाशय व सर्विकल कैंसर के व्यापक प्रबंधन में विशेषज्ञ।