ফাইব্রয়েড ও জরায়ু ক্যান্সার নির্ণয়ের ধাপ।
জরায়ুতে পাওয়া বেশিরভাগ গঠন, যার মধ্যে ফাইব্রয়েডও আছে, ক্যানসার নয়। ফাইব্রয়েড হল জরায়ুর পেশির একটি অ-ক্যানসারযুক্ত বৃদ্ধি। তবে লিওমায়োসার্কোমা (leiomyosarcoma) নামে একটি বিরল ক্যানসার ফাইব্রয়েডের মতো দেখাতে পারে। তাই মেনোপজের পরে যেকোনো রক্তপাত হলে, বা স্ক্যানে কোনো অনিশ্চিত পিণ্ড থাকলে, সঠিক পরীক্ষা করানো জরুরি।[1]
ফাইব্রয়েড কি ক্যানসার?
না। ফাইব্রয়েড, যাকে লিওমায়োমাও বলা হয়, জরায়ুর পেশির দেয়াল থেকে জন্মানো একটি অ-ক্যানসারযুক্ত বৃদ্ধি।
ফাইব্রয়েডের সংখ্যা ও আকার বিভিন্ন হতে পারে। অনেক ফাইব্রয়েডে কোনো উপসর্গ থাকে না। আবার কিছু ফাইব্রয়েডে অতিরিক্ত মাসিক রক্তপাত, তলপেটে চাপ বা ব্যথা হতে পারে।
জরায়ুর সার্কোমা একটি আলাদা রোগ। ন্যাশনাল ক্যান্সার ইনস্টিটিউট একে জরায়ুর পেশি বা তার সহায়ক টিস্যুতে তৈরি হওয়া একটি অত্যন্ত বিরল ক্যানসার বলে বর্ণনা করেছে।[2] এটি জরায়ুর ভেতরের আস্তরণে শুরু হওয়া এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যানসারের থেকে আলাদা।
বড় জরায়ু বা দ্রুত বৃদ্ধি কি ক্যানসারের লক্ষণ?
না। বড় বা ফোলা জরায়ু শুধু আকারের বর্ণনা, রোগ-নির্ণয় নয়। ফাইব্রয়েড, অ্যাডিনোমায়োসিস ও অন্য সাধারণ কারণেও জরায়ু বড় হতে পারে। শুধু আকার দেখে ক্যানসার বোঝা যায় না, তবে ছোট পিণ্ডও তার চেহারা বা উপসর্গের কারণে পরীক্ষা করাতে হতে পারে।
দ্রুত বৃদ্ধি একা ক্যানসারের প্রমাণ নয়, আবার ধীরে বাড়লেও ক্যানসার পুরোপুরি বাদ যায় না। আপনার ডাক্তার বয়স, মেনোপজের অবস্থা, উপসর্গ ও স্ক্যান রিপোর্ট একসঙ্গে বিচার করবেন।
লুকানো সার্কোমা কতটা বিরল?
লুকানো (অপ্রত্যাশিত) সার্কোমা বিরল, তবে অসম্ভব নয়। বড় বড় গবেষণার পর্যালোচনায় অনুমান করা হয়েছে, যাঁদের ফাইব্রয়েড সন্দেহে অস্ত্রোপচার হয়, তাঁদের মধ্যে প্রায় ২২৫ জনে ১ থেকে ৫৮০ জনে ১ জন মহিলার গর্ভাশয়ে লুকানো সার্কোমা থাকতে পারে।[1] লিওমায়োসার্কোমার ক্ষেত্রে অনুমান প্রায় ৪৯৫ জনে ১ থেকে ১,১০০ জনে ১।
অর্থাৎ, ফাইব্রয়েড সন্দেহে অস্ত্রোপচার করানো ১০০ জনের মধ্যে ৯৯ জনের বেশির লুকানো সার্কোমা থাকে না। অস্ত্রোপচারের আগে কোনো ফাইব্রয়েড সার্কোমা কি না, তা নির্ভরযোগ্যভাবে বলার উপায় এখনো নেই।[1]
মেনোপজের পরে রক্তপাত: দ্রুত পরীক্ষা জরুরি
মেনোপজের ১২ মাস বা তার বেশি সময় পরে যে রক্তপাত হয়, তাকে পোস্টমেনোপজাল ব্লিডিং বলা হয়। সব রক্তপাত ক্যানসার নয়, কিন্তু সবগুলোরই পরীক্ষা হওয়া দরকার। যাঁদের এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যানসার ধরা পড়েছে, তাঁদের প্রায় ৯০ শতাংশের আগে এই উপসর্গ ছিল।[3]
২০২৬ সালের এপ্রিলে আমেরিকান কলেজ অব অবস্টেট্রিশিয়ানস অ্যান্ড গাইনোকোলজিস্টস (ACOG) তাদের নির্দেশিকা হালনাগাদ করেছে। বেশিরভাগ নারীর ক্ষেত্রে পোস্টমেনোপজাল ব্লিডিংয়ের প্রথম পরীক্ষায় ট্রান্সভ্যাজাইনাল আল্ট্রাসাউন্ড ও জরায়ুর আস্তরণ থেকে টিস্যুর নমুনা (এন্ডোমেট্রিয়াল বায়প্সি) একসঙ্গে করার সুপারিশ করা হয়েছে। শুধু আল্ট্রাসাউন্ডে কিছু ক্যানসার ধরা না পড়তে পারে।[3]
"মেনোপজের পরে রক্তপাত হলে ধরে নেবেন না যে এটি কোনো পুরোনো ফাইব্রয়েডের কারণে।"
ন্যাশনাল ক্যান্সার ইনস্টিটিউট জরায়ুর সার্কোমার সম্ভাব্য লক্ষণ হিসেবে নিচের বিষয়গুলো তালিকাভুক্ত করেছে। প্রতিটির অন্য কারণও থাকতে পারে।[4]
- রক্তপাত যা মাসিকের অংশ নয়
- মেনোপজের পরে রক্তপাত
- যোনিতে একটি পিণ্ড
- পেটে ব্যথা বা ভরা-ভরা ভাব
- ঘন ঘন প্রস্রাব
স্ক্যান ও পরীক্ষা
ফাইব্রয়েড বা বড় জরায়ুর সন্দেহে সাধারণত প্রথম পরীক্ষা হল আল্ট্রাসাউন্ড। ফলাফল অনিশ্চিত হলে এবং MRI সুবিধা থাকলে সেটি আরও বিস্তারিত তথ্য দিতে পারে। ২০২৩ সালে রেডিওলজিস্টদের একটি সহমত বিবৃতি লিওমায়োসার্কোমার সম্ভাবনা থাকা জরায়ুর পিণ্ড মূল্যায়নের পরিভাষা ও পদ্ধতি স্পষ্ট করেছে।[5] তবু স্ক্যান সব সময় চূড়ান্ত উত্তর দিতে পারে না, এবং অনেক সময় অণুবীক্ষণে টিস্যু পরীক্ষা প্রয়োজন হয়। পরীক্ষা ও চিকিৎসার সুবিধা হাসপাতাল ভেদে আলাদা হতে পারে, তাই আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন আপনার জন্য কী কী সম্ভব।
অস্ত্রোপচারের আগে মরসেলেশন সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন
মরসেলেশন হল টিস্যুকে ছোট টুকরো করে কেটে ছোট ছিদ্রপথে বের করা। লুকানো ক্যানসার থাকলে এভাবে কাটলে ক্যানসারের টিস্যু পেট ও শ্রোণীতে ছড়িয়ে পড়তে পারে।[1] আন্তর্জাতিক নিরাপত্তা-পরামর্শ অনুযায়ী, পাওয়ার মরসেলেশন শুধু বাছাই করা কিছু মহিলার ক্ষেত্রে এবং টিস্যু কনটেইনমেন্ট ব্যবস্থার সঙ্গে ব্যবহার করা উচিত। সন্দেহজনক বা নিশ্চিত ক্যানসারে আক্রান্ত মহিলাদের ক্ষেত্রে এটি এড়ানো উচিত। লুকানো ক্যানসারের ঝুঁকি বয়সের সঙ্গে বাড়ে।[1]
সার্জনকে জিজ্ঞাসা করুন, টিস্যু কীভাবে বের করা হবে, কনটেইনমেন্ট ব্যবহার হবে কি না, এবং ক্যানসার পাওয়া গেলে পরিকল্পনা কী হবে।
কখন ডাক্তারের কাছে যাবেন
নিচের যেকোনো লক্ষণ থাকলে দ্রুত গাইনোকোলজিক্যাল পরীক্ষা করান:
- মেনোপজের পরে যেকোনো যোনিরক্তপাত, এমনকি হালকা দাগও
- নতুন বা ক্রমাগত তলপেটের বা পেটের ব্যথা
- পেট বা তলপেটে ক্রমবর্ধমান ভারিভাব বা চাপ
- মেনোপজের পরে বাড়ছে বলে মনে হওয়া জরায়ুর পিণ্ড
- আল্ট্রাসাউন্ড রিপোর্টে পিণ্ডকে অনিশ্চিত, অস্বাভাবিক বা সন্দেহজনক বলা হলে
হঠাৎ তীব্র ব্যথা, অজ্ঞান হওয়া, ভীষণ দুর্বলতা বা অতিরিক্ত রক্তপাত হলে অবিলম্বে চিকিৎসা নিন।
সাধারণ প্রশ্নাবলি
ফাইব্রয়েড কি ক্যানসারে পরিণত হতে পারে?
ফাইব্রয়েড নিজে ক্যানসার নয়, এবং সাধারণ ফাইব্রয়েড ক্যানসারে পরিণত হয় বলে ধরা হয় না। আসল উদ্বেগ হল লিওমায়োসার্কোমার মতো একটি বিরল ক্যানসার, যা অস্ত্রোপচারের আগে ফাইব্রয়েড বলে ভুল হতে পারে।
স্বাভাবিক আল্ট্রাসাউন্ড কি ক্যানসারকে পুরোপুরি বাদ দেয়?
সব সময় নয়। বিশেষ করে মেনোপজের পরে এটি গুরুত্বপূর্ণ। আল্ট্রাসাউন্ড স্বাভাবিক হলেও মেনোপজের পরের রক্তপাতের আরও পরীক্ষা প্রয়োজন হতে পারে।
সব ফাইব্রয়েডের কি অস্ত্রোপচার লাগে?
না। অনেক ফাইব্রয়েডের চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। সঠিক সিদ্ধান্ত নির্ভর করে আপনার উপসর্গ, ফাইব্রয়েডের আকার ও অবস্থান, বয়স এবং উদ্বেগের কারণের ওপর।
ফাইব্রয়েড বাড়ছে কি না দেখার জন্য অপেক্ষা করব?
না। বৃদ্ধির ওপর নয়, উপসর্গ ও স্ক্যান রিপোর্টের ওপর ভিত্তি করে পরামর্শ নিন। মেনোপজের পরে রক্তপাত, ক্রমাগত ব্যথা বা অনিশ্চিত স্ক্যান রিপোর্ট থাকলে এখনই ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলুন।
তথ্যসূত্র
- U.S. Food and Drug Administration. Power Morcellation During Gynecologic Laparoscopic Surgeries. Content current as of August 20, 2026. https://www.fda.gov/medical-devices/surgery-devices/power-morcellation-during-gynecologic-laparoscopic-surgeries
- National Cancer Institute. What Is Uterine Sarcoma? https://www.cancer.gov/types/uterine/sarcoma
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Updated Guidance Regarding the Role of Transvaginal Ultrasonography in Evaluating the Endometrium of Individuals With Postmenopausal Bleeding. Clinical Practice Update. Obstetrics and Gynecology, April 2026.
- National Cancer Institute. Symptoms of Uterine Sarcoma. https://www.cancer.gov/types/uterine/sarcoma/symptoms
- Hindman N, Kang S, Fournier L, Lakhman Y, Nougaret S, Reinhold C, et al. MRI Evaluation of Uterine Masses for Risk of Leiomyosarcoma: A Consensus Statement. Radiology. 2023;306(2):e211658.
সম্পর্কিত পঠন
স্ক্যান রিপোর্ট নিয়ে কথা বলতে চান?
আপনার রিপোর্ট ও পরবর্তী ধাপ নিয়ে ডা. দীপান্বিতা ব্যানার্জীর সঙ্গে কথা বলুন।