জরায়ুর বায়োপসি রিপোর্টে অনেক সময় 'সিরাস', 'গ্রেড ৩' বা 'কার্সিনোসার্কোমা'-র মতো শব্দ প্রথমবার লেখা অবস্থায় চোখে পড়ে। প্রতিটি শব্দ আলাদা একটি প্রশ্নের উত্তর দেয়। এই নির্দেশিকায় সহজ ভাষায় সেগুলো ব্যাখ্যা করা হয়েছে, যাতে ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলার আগে আপনি প্রস্তুত থাকতে পারেন। এটি ডাক্তারের পরামর্শের বিকল্প নয়, এবং শুধু শব্দ দেখে আপনার নিজের ফলাফল বলা সম্ভব নয়।
ইউটেরাইন বায়োপসিতে আসলে কী পরীক্ষা হয়?
ইউটেরাইন (এন্ডোমেট্রিয়াল) বায়োপসিতে জরায়ুর ভেতরের আস্তরণ থেকে সামান্য টিস্যু নেওয়া হয়। একজন প্যাথলজিস্ট, অর্থাৎ যিনি মাইক্রোস্কোপে টিস্যু পরীক্ষা করেন, নমুনাটি দেখে রিপোর্ট লেখেন।
রিপোর্টে আস্তরণ স্বাভাবিক বলা হতে পারে, পলিপ বা হাইপারপ্লাসিয়ার মতো অ-ক্যান্সার পরিবর্তন থাকতে পারে, অথবা ক্যান্সার থাকতে পারে।[1] নমুনা যদি খুব ছোট বা খারাপ অবস্থায় থাকে, রিপোর্টে 'পর্যাপ্ত নয়' লেখা হতে পারে, এবং সাধারণত আবার পরীক্ষার প্রয়োজন হয়।
বায়োপসি একটি নমুনা, পুরো অঙ্গ নয়। ডাক্তার এটি আপনার শারীরিক পরীক্ষা, স্ক্যান এবং অস্ত্রোপচার হলে অপসারিত জরায়ুর ফলাফলের সঙ্গে মিলিয়ে দেখেন।
টিউমারের ধরন নিয়ে শব্দগুলোর মানে কী?
ধরনটি ক্যান্সার কোষের প্রকৃতি বোঝায়। জরায়ুর বেশিরভাগ ক্যান্সার এন্ডোমেট্রিয়েড ধরনের। সিরাস, ক্লিয়ার-সেল ও কার্সিনোসার্কোমা তুলনামূলকভাবে কম দেখা যায় এবং সাধারণত বেশি আক্রমণাত্মক হয়।
- এন্ডোমেট্রিয়েড কার্সিনোমা: সবচেয়ে সাধারণ ধরন, যা জরায়ুর আস্তরণের কোষের মতো দেখতে। এটিকেই ১ থেকে ৩ গ্রেডে ভাগ করা হয়।
- সিরাস কার্সিনোমা: কম দেখা যায় এমন এবং বেশি আক্রমণাত্মক ধরন। এর আচরণ কিছু ডিম্বাশয় ও ডিম্বনালীর ক্যান্সারের মতো।
- ক্লিয়ার-সেল কার্সিনোমা: বিরল ধরন, যার কোষ মাইক্রোস্কোপে ফ্যাকাশে বা স্বচ্ছ দেখায়। এটিও আক্রমণাত্মক বলে গণ্য হয়।
- কার্সিনোসার্কোমা: বিরল ধরন, যাতে ক্যান্সার-জাতীয় কোষ (কার্সিনোমা) ও সংযোজক টিস্যুর মতো অংশ (সারকোমা-সদৃশ) দুটোই থাকে। এটির চিকিৎসা গাইনি অনকোলজি টিম করে।
রিপোর্টে গ্রেড মানে কী?
গ্রেড বলে ক্যান্সার কোষগুলো কতটা অস্বাভাবিক দেখাচ্ছে এবং কীভাবে সাজানো আছে। এন্ডোমেট্রিয়েড ক্যান্সার ১ থেকে ৩ গ্রেডে স্কোর করা হয়। সিরাস, ক্লিয়ার-সেল ও কার্সিনোসার্কোমা তাদের ধরনের কারণেই উচ্চ-গ্রেড হিসেবে গণ্য হয়, তাই এদের ক্ষেত্রে ১ থেকে ৩ স্কোর একইভাবে প্রয়োগ হয় না।
এন্ডোমেট্রিয়েড ক্যান্সারে প্যাথলজিস্ট দেখেন টিউমারের কতটা অংশ কঠিন চাদরের মতো বাড়ছে, আর কতটা গ্রন্থির মতো গঠনে আছে।[1]
- গ্রেড ১: ৫% এর কম কঠিন বৃদ্ধি। সাধারণত সবচেয়ে অনুকূল।
- গ্রেড ২: ৬% থেকে ৫০% কঠিন বৃদ্ধি।
- গ্রেড ৩: ৫০% এর বেশি কঠিন বৃদ্ধি। গ্রেড ১ ও ২ এর তুলনায় বেশি আক্রমণাত্মকভাবে আচরণ করে।
উচ্চ গ্রেড মানে কোষগুলো বেশি অস্বাভাবিক দেখাচ্ছে। এটি অনেকগুলো বিষয়ের একটি, এবং শুধু এই একটি বিষয় চিকিৎসা বা ফলাফল ঠিক করে না।
গ্রেড ও স্টেজ-এর পার্থক্য কী?
গ্রেড ক্যান্সার কোষের বৈশিষ্ট্য বোঝায়। স্টেজ বোঝায় ক্যান্সার কতদূর ছড়িয়েছে, যেমন জরায়ুর পেশির দেয়ালে, জরায়ুমুখে, লিম্ফ নোডে বা অন্য অঙ্গে। বায়োপসি থেকে গ্রেড ও ধরন জানা যায়। স্টেজ সাধারণত স্ক্যান ও অস্ত্রোপচারের পর সম্পূর্ণ হয়, যখন অপসারিত জরায়ু এবং কখনও কখনও কাছের লিম্ফ নোড পরীক্ষা করা হয়।[2]
MMR, p53 ও POLE মানে কী?
এগুলো টিউমারের টিস্যুতে করা আণবিক (মলিকিউলার) পরীক্ষা। এগুলো এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারকে এমন দলে ভাগ করতে সাহায্য করে, যাদের পূর্বাভাস ও চিকিৎসার বিকল্প আলাদা হতে পারে। আপনার ডাক্তার একে আণবিক শ্রেণিবিভাগ বলতে পারেন।
২০২৩ সালের FIGO স্টেজিং পদ্ধতিতে এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারকে চারটি আণবিক দলে ভাগ করা হয়:[2]
- POLE মিউটেশন: ডিএনএ মেরামতের সঙ্গে যুক্ত একটি জিনের পরিবর্তন। সাধারণত এর সঙ্গে অনুকূল পূর্বাভাস যুক্ত।
- মিসম্যাচ রিপেয়ার ডেফিসিয়েন্সি (MMR-d): কোষের কিছু মেরামতের প্রোটিন অনুপস্থিত থাকে। এটি চিকিৎসার পছন্দে প্রভাব ফেলতে পারে, কিছু উন্নত বা ফিরে আসা ক্যান্সারে ইমিউনোথেরাপিও এর অন্তর্ভুক্ত।
- p53 অস্বাভাবিক: p53 প্রোটিনের পরিবর্তন, যা সিরাস ও অন্যান্য আক্রমণাত্মক ধরনে বেশি দেখা যায়।
- নির্দিষ্ট আণবিক ধরন নেই (NSMP): উপরের তিনটির কোনোটিই নেই। এটি একটি বড় দল।
MMR সাধারণত টিস্যুর নমুনায় রঞ্জক দিয়ে (ইমিউনোহিস্টোকেমিস্ট্রি) পরীক্ষা করা হয়। POLE পরীক্ষায় জিন সিকোয়েন্সিং লাগে। কিছু ফলাফলে বাড়তি সময় লাগতে পারে, তাই রিপোর্ট ধাপে ধাপে আসতে পারে।
স্ক্যান ও অস্ত্রোপচার কীভাবে যুক্ত হয়?
পেলভিক এমআরআই সাধারণত দেখতে ব্যবহার হয় জরায়ুর দেয়ালের ভেতরে ক্যান্সার কতটা গভীরে গেছে। সিটি বা অন্য ইমেজিং ব্যবহার হয় অন্য অঙ্গে ছড়ানোর খোঁজে।[3] অনেক ক্ষেত্রে জরায়ু, ডিম্বনালী ও ডিম্বাশয় অপসারণের অস্ত্রোপচার, এবং প্রয়োজন হলে লিম্ফ নোড পরীক্ষা, চূড়ান্ত স্টেজ দেয় এবং পরবর্তী চিকিৎসা (যেমন রেডিয়েশন, কেমোথেরাপি বা হরমোন থেরাপি) ঠিক করতে সাহায্য করে।
অনেক রোগীর ক্ষেত্রে ন্যূনতম আক্রমণাত্মক ও রোবোটিক অস্ত্রোপচার একটি বিকল্প। কিছু কম বয়সী নারীর ক্ষেত্রে, যাদের প্রাথমিক, কম গ্রেডের এন্ডোমেট্রিয়েড ক্যান্সার বা অ্যাটিপিকাল হাইপারপ্লাসিয়া আছে এবং যারা গর্ভধারণের ক্ষমতা রাখতে চান, ESGO নির্দেশিকা অনুযায়ী ঘনিষ্ঠ বিশেষজ্ঞ তত্ত্বাবধানে হরমোন-ভিত্তিক চিকিৎসার কথা বিবেচনা করা যেতে পারে।[4] এটি বিশেষজ্ঞের সঙ্গে আলোচনা করে নেওয়ার সিদ্ধান্ত, নিজে থেকে শুরু করার নয়।
ডাক্তারকে কী কী জিজ্ঞেস করবেন
- টিউমারের সঠিক ধরন কী, এবং আমার ক্ষেত্রে গ্রেডের মানে কী?
- MMR, p53 ও POLE পরীক্ষা হয়েছে কি, এবং ফলাফল আমার চিকিৎসার জন্য কী বোঝায়?
- চিকিৎসা পরিকল্পনা ঠিক করার আগে কি এমআরআই বা সিটি স্ক্যান দরকার?
- অন্য কোনো প্যাথলজিস্ট স্লাইড দেখতে পারেন কি, বা আমার কেস বহু-বিশেষজ্ঞ দলের আলোচনায় উঠতে পারে কি?
- আমার চিকিৎসা কোন বিশেষজ্ঞ দেখবেন, এবং কত তাড়াতাড়ি?
মেনোপজের পরে রক্তপাত হলে রিপোর্ট যাই হোক, দ্রুত চিকিৎসকের মূল্যায়ন দরকার। বায়োপসি রিপোর্ট পরিকল্পনার একটি ধাপ, শেষ কথা নয়।
রোগীদের সাধারণ প্রশ্নোত্তর
উচ্চ গ্রেড মানে কি ক্যান্সার চিকিৎসার বাইরে?
না। গ্রেড ধরন, স্টেজ, আণবিক বৈশিষ্ট্য ও সামগ্রিক স্বাস্থ্যের মতো অনেকগুলো বিষয়ের একটি। আপনার বিশেষজ্ঞ বুঝিয়ে দেবেন এটি আপনার পরিকল্পনায় কোথায় বসে।
কার্সিনোসার্কোমা কি সারকোমার মতোই?
ঠিক তা নয়। কার্সিনোসার্কোমা একটি বিরল জরায়ুর ক্যান্সার, যাতে ক্যান্সার-জাতীয় (কার্সিনোমা) ও সারকোমা-সদৃশ দুটো অংশই থাকে। গাইনি অনকোলজি টিম পুরো টিউমারকে বিবেচনায় রেখে চিকিৎসার পরিকল্পনা করে।
বায়োপসি রিপোর্টের জন্য কি দ্বিতীয় মতামত নেওয়া যায়?
হ্যাঁ। আপনি স্লাইডগুলো অন্য প্যাথলজিস্টকে দিয়ে পুনরায় দেখাতে পারেন, বা কেসটি বহু-বিশেষজ্ঞ দলের আলোচনায় তুলতে বলতে পারেন। রিপোর্ট নিয়ে অন্য ডাক্তারের কাছে যাওয়ার বিষয়ে এই নিবন্ধটি দেখতে পারেন।
রিপোর্ট সৌম্য (ক্যান্সার নয়) হলে কি ফলো-আপ বন্ধ করা যায়?
সৌম্য রিপোর্ট আশ্বস্ত করে, তবে রক্তপাত চলতে থাকলে ফলো-আপ চালিয়ে যাওয়া উচিত। রিপোর্টে যদি অ্যাটিপিকাল হাইপারপ্লাসিয়া লেখা থাকে, অর্থাৎ এমন পরিবর্তন যা ক্যান্সারে রূপ নিতে পারে, তবে বিশেষজ্ঞের বিস্তারিত পর্যালোচনা ও স্পষ্ট পরিকল্পনা দরকার।
তথ্যসূত্র
- WHO Classification of Tumours Editorial Board. Female Genital Tumours. WHO Classification of Tumours, 5th edition, Volume 4. IARC Press, Lyon; 2020.
- Berek JS, Matias-Guiu X, Creutzberg C, et al. FIGO staging of endometrial cancer: 2023. International Journal of Gynaecology and Obstetrics. 2023;162(2):383–394.
- National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Uterine Neoplasms. Current version. NCCN.
- Concin N, Matias-Guiu X, Cibula D, et al. ESGO/ESTRO/ESP guidelines for the management of patients with endometrial carcinoma. International Journal of Gynecological Cancer. 2021;31(1):12–39.
সম্পর্কিত পঠন
বায়োপসি রিপোর্ট নিয়ে আলোচনা করতে চান?
রিপোর্টটি নিয়ে ডা. দীপান্বিতা ব্যানার্জীর সঙ্গে পরামর্শে আসুন। তিনি শারীরিক পরীক্ষা ও স্ক্যানের সঙ্গে মিলিয়ে রিপোর্টটি দেখবেন।