ডিম্বাশয়ের সিস্ট মূল্যায়নের উপায়: O-RADS, CA-125 ও HE4।
ডিম্বাশয়ের প্রতিটি সিস্ট কি ক্যান্সার?
না। ডিম্বাশয়ের বেশিরভাগ সিস্টই সাধারণ (বিনাইন)। যাঁদের এখনও মাসিক হয়, তাঁদের অনেকের সিস্ট মাসিক চক্রের সঙ্গে সম্পর্কিত ফাংশনাল সিস্ট, যা প্রায়ই নিজে থেকেই মিলিয়ে যায়।[১১] ক্যান্সার সম্ভাবনাগুলির একটি, যা স্ক্যানের বৈশিষ্ট্য এবং কখনও রক্তপরীক্ষা দিয়ে আন্দাজ করা হয়।
সাধারণ (সিম্পল) সিস্ট কী?
সিম্পল সিস্ট হলো পাতলা দেয়ালের, তরলভরা, এক প্রকোষ্ঠের থলি, যাতে কোনও কঠিন অংশ নেই এবং ভেতরে রক্তপ্রবাহ নেই। সিম্পল সিস্টের ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা খুবই কম।[১]
জটিল (কমপ্লেক্স) সিস্ট কী?
“জটিল” মানে সিস্টে পরিষ্কার তরলের বাইরে আরও কিছু আছে: ভাগ করা দেয়াল (সেপ্টেশন), ময়লা বা রক্ত, পুরু বা এবড়োখেবড়ো দেয়াল, কিংবা কঠিন অংশ। এর মানে ক্যান্সার নয়। বেশ কিছু সাধারণ বিনাইন অবস্থা জটিল দেখায়, যেমন এন্ডোমেট্রিওমা (এন্ডোমেট্রিওসিসের রক্তভরা সিস্ট), ডার্ময়েড সিস্ট এবং রক্তক্ষরণ হওয়া সিস্ট। ডাক্তাররা এদের বৈশিষ্ট্যপূর্ণ চেহারা দেখে চিনতে পারেন।[১]
কঠিন অংশ (সলিড কম্পোনেন্ট) মানে কী?
কঠিন অংশ হলো ক্ষতের এমন অংশ যা তরলের মতো নয়, টিস্যুর মতো দেখায়, এবং ডপলারে সাধারণত রক্তপ্রবাহ থাকে। রক্তক্ষরণ হওয়া সিস্টের ভেতরের রক্তের চাপ বা ডার্ময়েডের উপাদানকে কঠিন অংশ ধরা হয় না। কঠিন টিস্যু, বিশেষ করে পেপিলারি প্রজেকশন নামের আঙুলের মতো উঁচু অংশ, ঝুঁকি বাড়ায়। O-RADS-এ চারটির কম পেপিলারি প্রজেকশনযুক্ত সিস্ট ক্যাটাগরি ৪-এ এবং চার বা তার বেশি হলে ক্যাটাগরি ৫-এ পড়ে।[১]
সেপ্টেশন মানে কী?
সেপ্টেশন হলো পাতলা দেয়াল, যা সিস্টকে কয়েকটি প্রকোষ্ঠে ভাগ করে। একটিমাত্র পাতলা, মসৃণ সেপ্টেশন (“বাইলোকুলার” সিস্ট) কম ঝুঁকির, O-RADS-এর তথ্য অনুযায়ী ১%-এর নিচে। তিন বা তার বেশি প্রকোষ্ঠ, অমসৃণ বা পুরু সেপ্টেশন, অথবা কঠিন টিস্যু ও জোরালো রক্তপ্রবাহসহ সেপ্টেশনে স্কোর বেশি হয়।[১]
বড় সিস্ট মানেই কি ক্যান্সার?
শুধু আকার দেখে ক্যান্সার বলা যায় না। তবে O-RADS-এর একাধিক বিবেচ্য বিষয়ের একটি হিসেবে আকারের গুরুত্ব আছে: সাধারণ সিস্ট, এন্ডোমেট্রিওমা বা ডার্ময়েড সিস্টের মতো বৈশিষ্ট্যপূর্ণ বিনাইন ক্ষত ১০ সেমি বা তার বেশি হলে সাধারণত ক্যাটাগরি ৩-এ ধরা হয়, আর চূড়ান্ত ক্যাটাগরি সবসময় আল্ট্রাসাউন্ডের সামগ্রিক চেহারার ওপর নির্ভর করে। বড় সিস্টে উপসর্গ বা মোচড় লাগার সম্ভাবনাও বেশি, তাই প্রায়ই অপসারণ করা হয়।[১]
কঠিন ডিম্বাশয়ের টিউমার মানেই কি ক্যান্সার?
সবসময় নয়। স্ক্যানে ছায়া ফেলে এমন মসৃণ কঠিন ক্ষত প্রায়ই ফাইব্রোমা জাতীয় টিউমার এবং কম ঝুঁকির হতে পারে। অমসৃণ কিনারার কঠিন ক্ষতকে উচ্চ ঝুঁকির ধরা হয়। ডিম্বাশয়ের পাশের কঠিন গোলকও জরায়ুর বাইরের গায়ে বাড়া ফাইব্রয়েড হতে পারে।[১]
ইনফোগ্রাফিকের লেখা ইংরেজিতে। শতকরা হারগুলি বলে, প্রতিটি O-RADS ক্যাটাগরির কতগুলি ক্ষত শেষ পর্যন্ত ক্যান্সার বলে প্রমাণিত হয়েছে, কোনও একজনের ক্ষেত্রে ভবিষ্যদ্বাণী নয়।
স্ক্যান রিপোর্টে “জটিল সিস্ট”, চিঠিতে “O-RADS ৪”, বা CA-125 স্বাভাবিক সীমার ওপরে, এসব পড়লে ভয় পাওয়া স্বাভাবিক। আশ্বাসের কথা হলো, ডিম্বাশয়ের বেশিরভাগ সিস্ট ক্যান্সার নয়। সতর্কতার কথা হলো, অল্প কয়েকটি ক্যান্সার হয়, তাই ডাক্তাররা স্ক্যান স্কোর করার একটি নির্দিষ্ট পদ্ধতি ব্যবহার করেন এবং দরকার হলে রক্তপরীক্ষা, MRI ও কখনও অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে নিশ্চিত হন। এই লেখায় সেই প্রক্রিয়া সহজ ভাষায় ব্যাখ্যা করা হয়েছে, এবং ফাইব্রয়েড ও ক্যান্সার নিয়ে সাধারণ দুশ্চিন্তারও উত্তর দেওয়া হয়েছে, কারণ দুটি প্রশ্ন প্রায়ই একসঙ্গে আসে।
তলপেটে হঠাৎ তীব্র ব্যথা, বিশেষ করে বমি, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া বা জ্বরের সঙ্গে হলে জরুরি চিকিৎসা দরকার, কারণ সিস্ট মোচড়াতে বা ফেটে যেতে পারে। নতুন করে শুরু হওয়া পেট ফোলা, অল্প খেলেই পেট ভরে যাওয়া বা তলপেটে অস্বস্তি দুই-তিন সপ্তাহের বেশি চললেও পরীক্ষা করানো দরকার, আগের স্ক্যানে যা-ই দেখা গিয়ে থাকুক।
ডাক্তাররা কীভাবে সাধারণ সিস্ট ও ক্যান্সারের পার্থক্য বোঝেন?
তাঁরা প্রথমে ট্রান্সভ্যাজাইনাল আল্ট্রাসাউন্ড করেন, যা দেখা যায় তা O-RADS দিয়ে স্কোর করেন, তারপর আপনার বয়স ও মেনোপজের অবস্থা, উপসর্গ, CA-125 ও HE4-এর মতো রক্তপরীক্ষা এবং স্ক্যান অস্পষ্ট হলে MRI যোগ করেন। আল্ট্রাসাউন্ড ক্যান্সারের ঝুঁকি আন্দাজ করে, একা ক্যান্সার নিশ্চিত বা বাদ দিতে পারে না।[৩]
ডিম্বাশয় সবচেয়ে স্পষ্ট দেখা যায় ট্রান্সভ্যাজাইনাল স্ক্যানে। সিস্ট বড় হলে বা যোনিপথে স্ক্যান সম্ভব না হলে পেটের ওপর দিয়ে স্ক্যানই যথেষ্ট হতে পারে।[১] স্ক্যান বিশ্লেষক যে বৈশিষ্ট্যগুলি দেখেন:
| বৈশিষ্ট্য | বেশি আশ্বাসজনক | বেশি উদ্বেগজনক |
|---|---|---|
| ভেতরের উপাদান | শুধু পরিষ্কার তরল, অথবা রক্তের চাপ, এন্ডোমেট্রিওমা বা ডার্ময়েডের বৈশিষ্ট্যপূর্ণ ধরন | নিজস্ব রক্তপ্রবাহসহ কঠিন টিস্যু |
| দেয়াল | পাতলা ও মসৃণ | পুরু বা অমসৃণ |
| প্রকোষ্ঠ ও সেপ্টেশন | একটি প্রকোষ্ঠ, বা একটি পাতলা মসৃণ সেপ্টেশন | তিন বা বেশি প্রকোষ্ঠ, পুরু বা অমসৃণ সেপ্টেশন |
| উঁচু অংশ (প্রজেকশন) | নেই | পেপিলারি প্রজেকশন, বিশেষ করে চার বা বেশি |
| ভেতরে রক্তপ্রবাহ | নেই বা সামান্য | মাঝারি থেকে জোরালো |
| পেটে জল | নেই | অন্য কোনও ব্যাখ্যা ছাড়া অ্যাসাইটিস বা পেরিটোনিয়ামে গুটি |
বৈশিষ্ট্য মিশ্র হলে স্কোরিং নিয়ম অনুযায়ী বেশি উদ্বেগজনক বৈশিষ্ট্যটি ধরা হয়, যাতে ক্যান্সার বাদ না পড়ে।[১] সেই কারণেই “বেশি” স্কোর পেলেও শেষে তা সাধারণ প্রমাণিত হতে পারে।
O-RADS মানে কী, এবং O-RADS ২, ৩, ৪ ও ৫ মানে কী?
O-RADS হলো আমেরিকান কলেজ অফ রেডিওলজির স্কোরিং ব্যবস্থা, যা আল্ট্রাসাউন্ডের বৈশিষ্ট্যকে ০ থেকে ৫ ক্যাটাগরিতে ভাগ করে, প্রতিটির সঙ্গে ক্যান্সারের আনুমানিক ঝুঁকি থাকে। O-RADS ২ প্রায় নিশ্চিতভাবে সাধারণ (১%-এর কম), ৩ কম ঝুঁকি (১% থেকে ১০%-এর কম), ৪ মাঝারি (১০% থেকে ৫০%-এর কম) এবং ৫ উচ্চ ঝুঁকি (৫০% বা বেশি)।[১]
| O-RADS | অর্থ | ক্যান্সারের ঝুঁকি | উদাহরণস্বরূপ পরবর্তী ধাপ |
|---|---|---|---|
| ০ | স্ক্যান ঠিকমতো বিশ্লেষণ করা যায়নি | প্রযোজ্য নয় | স্ক্যান আবার করা, বা MRI |
| ১ | স্বাভাবিক ডিম্বাশয়, মাসিক চক্রের স্বাভাবিক ফলিকলসহ | ০% | কিছু দরকার নেই |
| ২ | প্রায় নিশ্চিতভাবে সাধারণ | ১%-এর কম | প্রায়ই কিছু নয়। মেনোপজের আগে ৫ সেমির বেশি বা পরে ৩ সেমির বেশি সিম্পল সিস্টে ১২ মাস পরে ফলো-আপ স্ক্যান। উপসর্গ থাকলে গাইনোকোলজিস্ট |
| ৩ | কম ঝুঁকি | ১% থেকে ১০%-এর কম | বড় বা উপসর্গযুক্ত হলে অপসারণ। না কাটলে ৬ মাসের মধ্যে স্ক্যান, তারপর ১২ ও ২৪ মাসে। কঠিন ক্ষতে MRI যোগ হতে পারে। গাইনোকোলজিস্টই দেখতে পারেন |
| ৪ | মাঝারি ঝুঁকি | ১০% থেকে ৫০%-এর কম | বিশেষজ্ঞের মূল্যায়ন, প্রায়ই MRI সহ, গাইনোকোলজিক্যাল অনকোলজিস্টের সঙ্গে পরামর্শে গাইনোকোলজিস্ট, অথবা তাঁর কাছে রেফারেল |
| ৫ | উচ্চ ঝুঁকি | ৫০% বা বেশি | গাইনোকোলজিক্যাল অনকোলজিস্টের কাছে রেফারেল, তাঁর দল পরিকল্পনা করে আরও ইমেজিং (MRI ও/বা CT) |
এগুলি সুপারিশ, কঠোর নিয়ম নয়। উপরের অনুসরণ-স্ক্যানের ব্যবধানগুলি নির্দেশিকা-ভিত্তিক ব্যবস্থাপনার উদাহরণ, প্রতিটি ক্ষতের জন্য নির্দেশ নয়: ক্ষতের ধরন ও আকার এবং আপনার নিজের পরিস্থিতি অনুযায়ী পরামর্শ বদলায়, আর তা ঠিক করেন রিপোর্টকারী রেডিওলজিস্ট ও আপনার চিকিৎসক। উদাহরণস্বরূপ, মেনোপজের পরে ৩ থেকে ৫ সেমি সাধারণ সিস্টে যুক্তরাজ্যের RCOG নির্দেশিকা ৪ থেকে ৬ মাসে CA-125-সহ আবার স্ক্যান করার পরামর্শ দেয়, যেখানে O-RADS ১২ মাসের কথা বলে।[১৪] উপসর্গ, পারিবারিক ইতিহাস বা জিনগত ঝুঁকি, বয়স, অন্যান্য ফলাফল ও চিকিৎসকদের বিচারবুদ্ধি অনুযায়ী স্ক্যান ক্যাটাগরির ভিত্তিতে নেওয়া ব্যবস্থা বদলানো যায়।[১] ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারে প্রথম অস্ত্রোপচার গাইনোকোলজিক্যাল অনকোলজিস্ট করলে ফল ভালো হয়, তাই ক্যাটাগরি ৪ ও ৫-এ অস্ত্রোপচারের আগেই সেই রেফারেল করা হয়।[১]
O-RADS ৪ মানে কী?
মাঝারি ঝুঁকির ক্ষত: এই গোষ্ঠীর মোটামুটি প্রতি ১০টির ১টি থেকে প্রতি ২টির ১টি ক্যান্সার, অর্থাৎ ক্যান্সার না হওয়ার সম্ভাবনাই বেশি, কিন্তু শুধু নজর রাখার মতো নিশ্চিত নয়। অভিজ্ঞ কারও পুনর্মূল্যায়ন, প্রায়ই MRI, এবং গাইনোকোলজিক্যাল অনকোলজিস্টকে আগেভাগে যুক্ত করা দরকার।[১]
O-RADS ৫ মানে কী, এবং এটি কি নিশ্চিতভাবে ক্যান্সার?
এটি সর্বোচ্চ ঝুঁকির গোষ্ঠী, ঝুঁকি ৫০% বা বেশি। এর মানে ক্যান্সার নিশ্চিত নয়: এই ক্যাটাগরির কিছু ক্ষত সাধারণ, এবং শুধু টিস্যু পরীক্ষাই রোগনির্ণয় নিশ্চিত করে। তবে এর মানে দ্রুত গাইনোকোলজিক্যাল অনকোলজিস্টকে দেখানো দরকার। অন্য কোনও কারণ ছাড়া পেটে জল এবং ক্যাটাগরি ৩ থেকে ৫-এর কোনও ক্ষত থাকলেও স্কোর ৫-এ উঠে যায়।[১]
“O-RADS-এর সংখ্যা বাড়া মানে বিশেষজ্ঞের অস্ত্রোপচারই সঠিক পরিকল্পনা হওয়ার সম্ভাবনা বাড়া। এটি বিশেষজ্ঞের পর্যালোচনার কারণ, রোগনির্ণয় নয়।”
সিস্ট কি নিজে থেকে মিলিয়ে যায়, এবং কখন অস্ত্রোপচার লাগে?
হ্যাঁ, অনেক সিস্ট নিজে থেকেই মিলিয়ে যায়, বিশেষ করে যাঁদের এখনও মাসিক হয় তাঁদের ফাংশনাল সিস্ট।[১১] অস্ত্রোপচারের জন্য কোনও একটিমাত্র আকারের সীমা নেই। ডাক্তাররা স্ক্যানের বৈশিষ্ট্য, উপসর্গ, সিস্ট বাড়ছে কি না, আপনার বয়স ও মেনোপজের অবস্থা এবং রক্তপরীক্ষার ফল একসঙ্গে বিচার করেন।
যে সিস্টের ওপর নজর রাখা হচ্ছে, তার জন্য O-RADS-এর একটি সহজ নিয়ম আছে: প্রথম ফলো-আপে সিস্ট প্রায় ১০% থেকে ১৫% বা বেশি ছোট হলে তা সাধারণ ধরা হয় এবং আর স্ক্যান লাগে না। স্থির থাকলে আরও একটি স্ক্যানে দুই বছরের স্থিরতা সম্পূর্ণ হয়। বাড়লে স্ক্যান চলতে থাকে এবং বাড়তে থাকলে গাইনোকোলজিস্ট চিকিৎসার সিদ্ধান্ত নেন।[১]
সাধারণত অস্ত্রোপচার বিবেচনা করা হয় যখন সিস্টে ব্যথা বা চাপ হয়, খুব বড় হয়, সন্দেহজনক বৈশিষ্ট্য থাকে (O-RADS ৪ বা ৫), বাড়তে থাকে, অথবা মোচড় বা ফেটে যাওয়ার মতো জরুরি অবস্থা হয়।[১] ক্যান্সার সন্দেহ হলে লক্ষ্য থাকে ডিম্বাশয়সহ টিউমারটি অক্ষত অবস্থায় বের করা, ফুটো করা বা নিষ্কাশন না করা।[৩]
মেনোপজের পরে সিস্ট কি বিপজ্জনক?
মেনোপজের পরে ছোট সিম্পল সিস্ট সাধারণ এবং ঝুঁকি খুব কম। ৩ সেমির বেশি হলে স্ক্যানে নজর রাখা হয়।[১] জটিল বা কঠিন চেহারার সিস্ট, মেনোপজের পরে প্রথমবার ধরা পড়া সন্দেহজনক এন্ডোমেট্রিওমা, বা CA-125 বাড়তে থাকা সিস্টে বেশি মনোযোগ দরকার, কারণ মেনোপজের পরে পেলভিক টিউমারে ক্যান্সারের সম্ভাবনা কমবয়সীদের চেয়ে বেশি।[১][২]
CA-125, HE4 ও ROMA কী?
CA-125 রক্তে মাপা একটি প্রোটিন। উন্নত পর্যায়ের এপিথিলিয়াল ডিম্বাশয় ক্যান্সারের প্রায় ৮০%-এ এটি বাড়ে, কিন্তু স্টেজ ১-এর মাত্র প্রায় ৫০%-এ, তাই স্বাভাবিক ফলাফল ক্যান্সার বাদ দেয় না।[২] আবার ক্যান্সার ছাড়া বহু অবস্থায়ও এটি বাড়ে, তাই বেশি ফলাফল ক্যান্সার প্রমাণ করে না। HE4 আরেকটি প্রোটিন, আর ROMA হলো একটি স্কোর যা CA-125, HE4 ও মেনোপজের অবস্থা মিলিয়ে অনুমান করে একটি টিউমার এপিথিলিয়াল ডিম্বাশয় ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা কতটা।[৬]
ক্যান্সার ছাড়াও কি CA-125 বেশি হতে পারে?
হ্যাঁ, প্রায়ই। মাসিক, গর্ভাবস্থা, এন্ডোমেট্রিওসিস, ফাইব্রয়েড, পেলভিক সংক্রমণ, ডিম্বাশয়ের সাধারণ সিস্ট, লিভারের রোগ এবং যক্ষ্মায় এটি বাড়তে পারে।[১০] তাই মেনোপজের আগে CA-125 অনেক কম নির্ভরযোগ্য। সাধারণত ৩৫ U/mL-কে স্বাভাবিকের ঊর্ধ্বসীমা ধরা হয়, যদিও ল্যাবরেটরিভেদে তফাত থাকে।
ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার থাকলেও কি CA-125 স্বাভাবিক হতে পারে?
হ্যাঁ। স্টেজ ১ ডিম্বাশয় ক্যান্সারের প্রায় অর্ধেকে CA-125 স্বাভাবিক থাকে, এবং কিছু ধরনের ডিম্বাশয় ক্যান্সারে এটি তেমন বাড়ে না।[২] স্ক্যান সন্দেহজনক দেখালে বা উপসর্গ চললে স্বাভাবিক CA-125 আশ্বাস নয়।
CA-125 কত হলে ডিম্বাশয় ক্যান্সারের সন্দেহ হয়?
কোনও একটি মাত্রা রোগনির্ণয় করে না। CA-125 বাড়লে তা বিনাইন অবস্থাতেও হতে পারে, ক্যান্সারেও; এর অর্থ নির্ভর করে মান কতটা বেশি, মেনোপজের অবস্থা, উপসর্গ ও স্ক্যানের ওপর। মেনোপজের পরে সন্দেহজনক টিউমারের সঙ্গে অনেক বেশি মান উদ্বেগ বাড়ায়, আর স্বাভাবিক ফল ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার বাদ দেয় না।[২][১৪] পেরিটোনিয়ামের যক্ষ্মাতেও খুব বেশি মান হতে পারে, তাই সংখ্যাটি স্ক্যানের সঙ্গে মিলিয়ে পড়া হয়।[৭]
প্রতিটি সিস্টে কি CA-125 লাগে?
না। যাঁদের মাসিক হয় তাঁদের সাধারণ চেহারার সিম্পল সিস্টে সাধারণত এটি লাগে না। মেনোপজের পরে টিউমার থাকলে এটি সবচেয়ে কাজের, এবং উপসর্গহীন নারীদের স্ক্রিনিং পরীক্ষা হিসেবে এটি ব্যবহার হয় না।[২]
HE4 ও ROMA কীসের জন্য?
HE4 এমন একটি প্রোটিন যা সাধারণত ক্যান্সার-ছাড়া সাধারণ গাইনোকোলজিক্যাল অবস্থায় CA-125-এর চেয়ে কম বাড়ে, তবে এরও নিজস্ব সীমাবদ্ধতা আছে: কিডনির কার্যক্ষমতা কমলে এর মান বাড়তে পারে এবং বয়স বাড়ার সঙ্গে এর মান বাড়ে। কোনও একটি মার্কার একা ব্যবহার করা হয় না। ROMA দুটিকে মেনোপজের অবস্থার সঙ্গে মিলিয়ে একটি স্কোর দেয়, মেনোপজের আগে ও পরে আলাদা সীমা ধরে। এটি তাঁদের জন্য, যাঁদের ইতিমধ্যে পেলভিক টিউমার আছে এবং অস্ত্রোপচারের মূল্যায়ন চলছে, স্ক্রিনিংয়ের জন্য নয়, এবং স্ক্যানের সঙ্গে মিলিয়ে পড়তে হয়।[৬] পোস্টমেনোপজাল ডিম্বাশয়ের সিস্ট নিয়ে RCOG-এর নির্দেশিকা বর্তমানে HE4 বা ROMA নিয়মিত ব্যবহারের সুপারিশ করে না, তাই দেশ ও ল্যাবভেদে এদের ব্যবহার আলাদা হয়।[১৪] সীমাগুলি ল্যাবের পদ্ধতির ওপর নির্ভর করে, তাই ল্যাব রিপোর্টের নিজস্ব ব্যাখ্যা গুরুত্বপূর্ণ। ৪০ বছরের কম বয়সী নারীর সন্দেহজনক ডিম্বাশয়ের টিউমারে NICE CA-125-এর সঙ্গে AFP ও hCG পরীক্ষার পরামর্শ দেয়, যাতে সাধারণ এপিথেলিয়াল ধরনের বাইরের টিউমার চেনা যায়; কখনও LDH-ও যোগ হয়।[৩][১৫]
MRI, CT বা PET-CT কি লাগবে?
প্রতিটি সিস্টে নয়। আল্ট্রাসাউন্ডের ফল অস্পষ্ট হলে, বিশেষ করে কঠিন ক্ষত ও কঠিন অংশযুক্ত সিস্টে MRI ব্যবহার হয়, এবং এর নিজস্ব O-RADS MRI স্কোর আছে। ক্যান্সার সন্দেহ হলে রোগের বিস্তার নির্ণয়ে CT করা হয়। PET-CT বাছাই করা পরিস্থিতির জন্য।[৩][৪]
- MRI: অনির্ণীত টিউমারে আল্ট্রাসাউন্ডের চেয়ে বেশি নির্দিষ্টতা দেয়, এবং অপ্রয়োজনীয় অস্ত্রোপচার এড়াতে সাহায্য করতে পারে।[১][৩]
- তলপেট ও পেটের CT (প্রায়ই বুকসহ): সন্দেহজনক ক্যান্সার কতদূর ছড়িয়েছে এবং অস্ত্রোপচারে তা বের করা যাবে কি না তা দেখায়, এবং আগে কেমোথেরাপি দেওয়া হবে কি না ঠিক করতে সাহায্য করে।[৩][৪]
- PET-CT: বাছাই করা ক্ষেত্রে কাজের, যেমন ব্যাপক পেরিটোনিয়াল রোগ বা বেশি টিউমার মার্কারের সঙ্গে CT-র অনিশ্চিত ফল। সিস্টের জন্য এটি নিয়মিত পরীক্ষা নয়।[৩]
আল্ট্রাসাউন্ড কি যথেষ্ট? বায়োপসি বা FNAC কি লাগে?
ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার নির্ণয়ে আল্ট্রাসাউন্ড যথেষ্ট নয়, তা নিশ্চিত করতে টিস্যু পরীক্ষা দরকার। অস্ত্রোপচারযোগ্য টিউমারে ক্যান্সার সন্দেহ হলে সাধারণ পথ হলো অস্ত্রোপচার, যাতে একসঙ্গে টিউমার অক্ষত অবস্থায় বের হয়, রোগনির্ণয় নিশ্চিত হয় এবং স্টেজ নির্ধারণ হয়। টিউমারে সুঁই-বায়োপসি বা FNAC সাধারণত এড়ানো হয়, কারণ ফুটো করলে কোষ ছড়িয়ে স্টেজ বেড়ে যেতে পারে।[৩][১৪] পরিকল্পনা নির্ভর করে টিউমারটি অস্ত্রোপচারযোগ্য দেখাচ্ছে কি না, রোগ কতটা ছড়িয়েছে এবং বিশেষজ্ঞ দলের মূল্যায়নের ওপর; উন্নত রোগে আগে ইমেজ-নির্দেশিত কোর বায়োপসি করা হতে পারে।[৫]
রোগ আগেই ব্যাপক হলে বা অস্ত্রোপচারের আগে কেমোথেরাপি পরিকল্পনা থাকলে সুঁই দিয়ে নমুনা নেওয়ার জায়গা আছে। তখন কোর বায়োপসি পছন্দের, কারণ শুধু সাইটোলজিতে বর্ডারলাইন টিউমার ও আক্রমণাত্মক ক্যান্সার আলাদা করা নাও যেতে পারে, এবং জিনগত পরীক্ষার জন্য যথেষ্ট উপাদানও নাও মিলতে পারে।[৫] পেটের তরলে ক্যান্সার কোষ ধরা পড়তে পারে, কিন্তু ফল আসার হার ভিন্ন, মোটামুটি ৩০% থেকে ৭০%, এবং বায়োপসি সম্ভব না হলে ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রেই শুধু তরলের সাইটোলজি গ্রহণযোগ্য ধরা হয়।[৩][৫]
অ্যাসাইটিস কী, এবং ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারকে কি যক্ষ্মা বা সাধারণ সিস্ট ভেবে ভুল হতে পারে?
অ্যাসাইটিস হলো পেটের ভেতরে তরল জমা, যাতে পেট ফুলে যায়। এটি সবসময় ক্যান্সার নয়: লিভারের সিরোসিস, হৃদরোগ বা কিডনির সমস্যা, সংক্রমণ ও যক্ষ্মায়ও হতে পারে। পেলভিক টিউমারের সঙ্গে অন্য কোনও ব্যাখ্যা না থাকলে এটি ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের সন্দেহ বাড়ায়।[১]
ভারতে পেটের ও পেরিটোনিয়ামের যক্ষ্মা উন্নত ডিম্বাশয় ক্যান্সারের সঙ্গে প্রায় হুবহু মিলে যেতে পারে: অ্যাসাইটিস, ওমেন্টামের পুরু হয়ে যাওয়া, পেলভিক টিউমার এবং CA-125 বেশি, কখনও কয়েকশো। রোগনির্ণয় সাধারণত বায়োপসি বা ল্যাপারোস্কোপিতে হয়, এবং চিকিৎসা সম্পূর্ণ আলাদা, তাই টিস্যু দিয়ে নিশ্চিত হওয়া জরুরি।[৭][১০]
উল্টোটাও ঘটে। এন্ডোমেট্রিওসিস থেকে হওয়া ক্যান্সার সহ কিছু ডিম্বাশয় ক্যান্সার স্কানে সাধারণ সিস্টের মতো দেখাতে পারে।[১] তাই রিপোর্টের খুঁটিনাটি, ফলো-আপ স্ক্যান, এবং কিছু না মিললে গাইনোকোলজিক্যাল অনকোলজিস্টের দ্বিতীয় মতামত গুরুত্ব দিয়ে নেওয়া উচিত।
ফাইব্রয়েড না ক্যান্সার? জরায়ু নিয়ে প্রশ্ন
ফাইব্রয়েড ক্যান্সার নয়। ফাইব্রয়েড (লিওমায়োমা) জরায়ুর পেশির খুব সাধারণ বিনাইন বৃদ্ধি। জরায়ুর পেশির একটি বিরল ক্যান্সার, লিওমায়োসারকোমা, স্ক্যানে ফাইব্রয়েডের মতো দেখাতে পারে, আর এখান থেকেই দুশ্চিন্তা। লিওমায়োসারকোমা খুবই বিরল, এবং বেশি বয়সের নারীদের মধ্যে এটি তুলনামূলক বেশি পাওয়া যায়।[৮]
ফাইব্রয়েড কি ক্যান্সারে পরিণত হতে পারে?
ফাইব্রয়েড সাধারণ এবং প্রায় সবই তা-ই থাকে। ফাইব্রয়েডের মতো দেখাতে পারা বিরল ক্যান্সারটিকে আলাদা টিউমার হিসেবে চিকিৎসা করা হয়।[৮] ফাইব্রয়েড আছে বলেই ক্যান্সারের আশঙ্কা করার কারণ নেই।
ফাইব্রয়েড ও জরায়ুর ক্যান্সারের পার্থক্য কীভাবে বুঝব?
আল্ট্রাসাউন্ডে নির্ভরযোগ্যভাবে নয়। কোনও স্ক্যানের লক্ষণ সাধারণ ফাইব্রয়েড ও লিওমায়োসারকোমাকে নিশ্চিতভাবে আলাদা করে না, আর MRI সেরা ইমেজিং হলেও চূড়ান্ত নয়। শেষ উত্তর আসে বের করা টিস্যু পরীক্ষা করে।[১২] যেসব বিষয় ডাক্তারদের বেশি খুঁটিয়ে দেখতে বাধ্য করে: দ্রুত বৃদ্ধি, মেনোপজের পরে নতুন ফাইব্রয়েডের মতো টিউমার, মেনোপজের পরে রক্তপাত, চলতে থাকা ব্যথা এবং কারণ ছাড়া ওজন কমা।[১৩] মেনোপজের পরে রক্তপাতের নিজস্ব পরীক্ষা আছে, যা আমাদের ঘন এন্ডোমেট্রিয়াম ও বায়োপসি গাইডে ব্যাখ্যা করা হয়েছে।
জরায়ু ফোলা বা বড় হলে কি ক্যান্সার?
না। “ফোলা” বা “বড়” আকারের বর্ণনা, রোগনির্ণয় নয়। সাধারণ কারণ ফাইব্রয়েড ও অ্যাডিনোমায়োসিস। অস্বাভাবিক রক্তপাত, ব্যথা, দ্রুত বৃদ্ধি বা MRI-তে অস্বাভাবিক চেহারা থাকলে ঠিকমতো মূল্যায়ন দরকার।
দ্রুত বাড়তে থাকা ফাইব্রয়েড কি ক্যান্সার হতে পারে?
বিরল ক্ষেত্রে। ফাইব্রয়েড আছে ভেবে অস্ত্রোপচার হওয়া ১,৩৩২ জন নারীর এক গবেষণায় একজনের লিওমায়োসারকোমা ছিল, এবং দ্রুত বৃদ্ধির আনুষ্ঠানিক সংজ্ঞায় পড়া ১৯৮ জনের কারও সারকোমা ছিল না, তাই শুধু বৃদ্ধি নির্ভরযোগ্য সূচক নয়।[৯] তবু দ্রুত বাড়তে থাকা জরায়ুর টিউমার, বিশেষ করে মেনোপজের পরে, চিকিৎসকের মূল্যায়ন দাবি করে। ইতিহাস, পরীক্ষা বা প্রথম স্ক্যানে উদ্বেগের কিছু থাকলে MRI সাহায্য করতে পারে, তবে শুধু বৃদ্ধি ক্যান্সার প্রমাণ করে না।[১২]
মেনোপজের পরে ফাইব্রয়েড থাকা মানে কি ক্যান্সার?
না। মেনোপজের পরেও ফাইব্রয়েড থাকতে পারে। যে ফাইব্রয়েড বাড়ে, বা মেনোপজের পরে নতুন ফাইব্রয়েডের মতো গোলক দেখা দেয়, তার মূল্যায়ন দরকার, কারণ বেশি বয়সের নারীদের মধ্যে সারকোমা বেশি পাওয়া যায়।[৮]
আল্ট্রাসাউন্ডে কি ফাইব্রয়েড ও ক্যান্সার আলাদা করা যায়?
আল্ট্রাসাউন্ডে ফাইব্রয়েড দেখা যায় এবং সন্দেহজনক ধরন, যেমন জোরালো রক্তপ্রবাহসহ বড় একক টিউমার, চোখে পড়তে পারে, কিন্তু কোনও আল্ট্রাসাউন্ড লক্ষণ নির্ভরযোগ্যভাবে দুটিকে আলাদা করে না।[১২] ফাইব্রয়েডের জন্য অস্ত্রোপচার ঠিক হলে জরায়ু কীভাবে বের করা হবে জিজ্ঞাসা করা যুক্তিসঙ্গত, কারণ অপ্রত্যাশিত সারকোমার সম্ভাবনা থাকলে পেটের ভেতরে জরায়ু টুকরো করে কাটা নিরুৎসাহিত করা হয়।[৮]
রিপোর্টে সিস্ট, O-RADS বা বেশি CA-125 লেখা থাকলে কী করবেন?
আতঙ্কিত হবেন না, উপেক্ষাও করবেন না। আসল স্ক্যান রিপোর্ট ও রক্তপরীক্ষা কোনও গাইনোকোলজিস্টকে দিয়ে দেখিয়ে নিন, এবং ক্যাটাগরি O-RADS ৪ বা ৫ হলে, সিস্টে কঠিন অংশ থাকলে, বা CA-125 স্পষ্টভাবে বেশি হলে গাইনোকোলজিক্যাল অনকোলজিস্টের মত নিন।
অ্যাপয়েন্টমেন্টে এগুলি সঙ্গে নিয়ে যান:
- সম্পূর্ণ আল্ট্রাসাউন্ড বা MRI রিপোর্ট, O-RADS ক্যাটাগরি দেওয়া থাকলে সেটি, তিন দিকের মাপ এবং তুলনার জন্য আগের স্ক্যান
- CA-125, HE4 বা ROMA-র ফল, তারিখ এবং আপনার মাসিক বা মেনোপজের অবস্থা সহ
- আপনার উপসর্গ ও কবে শুরু হয়েছে, যেমন পেট ফোলা, অল্পতেই পেট ভরে যাওয়া, ব্যথা, প্রস্রাব বা পায়খানার পরিবর্তন
- ডিম্বাশয়, স্তন, জরায়ু বা অন্ত্রের ক্যান্সারের পারিবারিক ইতিহাস, এবং কোনও জিন পরীক্ষার ফল
জিজ্ঞাসা করার মতো কিছু প্রশ্ন: এটি কোন O-RADS ক্যাটাগরি এবং কেন? MRI কি লাগবে? এটি কি নজরে রাখার সিস্ট, না কেটে ফেলার? অস্ত্রোপচারের পরামর্শ হলে সিস্ট কি অক্ষত অবস্থায় বের করা হবে? প্রস্তুতির জন্য আমাদের বিনামূল্যের লক্ষণ ডায়েরি ও চিকিৎসককে জিজ্ঞাসার প্রশ্নতালিকা কাজে লাগবে, এবং সন্দেহজনক টিউমার কোন বিশেষজ্ঞ দেখবেন তা বুঝতে কোন চিকিৎসকের কাছে যাবেন লেখাটি পড়তে পারেন। আরও পড়ুন কলকাতায় ডিম্বাশয় ক্যান্সার চিকিৎসা এবং ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের লক্ষণ।
সাধারণ প্রশ্নোত্তর
ফাইব্রয়েড কি ক্যান্সারের সমান?
না। ফাইব্রয়েড জরায়ুর পেশির সাধারণ বৃদ্ধি। একই পেশির একটি বিরল ক্যান্সার, লিওমায়োসারকোমা, স্ক্যানে একই রকম দেখাতে পারে, তাই দুটিকে কখনও কখনও গুলিয়ে ফেলা হয়।[৮]
ফাইব্রয়েড কি ক্যান্সারে পরিণত হতে পারে?
ফাইব্রয়েড সাধারণ এবং প্রায় সবই তা-ই থাকে। ফাইব্রয়েডের মতো দেখাতে পারা বিরল জরায়ু ক্যান্সারকে আলাদা টিউমার হিসেবে চিকিৎসা করা হয়।[৮]
ফাইব্রয়েড ও জরায়ুর ক্যান্সারের পার্থক্য কীভাবে বুঝব?
স্ক্যানে নির্ভরযোগ্যভাবে বোঝা যায় না। MRI সবচেয়ে সাহায্য করে, এবং শেষ উত্তর আসে বের করা টিস্যু পরীক্ষা করে। দ্রুত বৃদ্ধি, মেনোপজের পরে নতুন বৃদ্ধি, মেনোপজের পরে রক্তপাত, চলতে থাকা ব্যথা ও ওজন কমলে আরও খুঁটিয়ে দেখা হয়।[১২][১৩]
জরায়ু ফোলা (বাল্কি) হলে কি ক্যান্সার?
না। “বাল্কি” আকারের বর্ণনা। সাধারণ কারণ ফাইব্রয়েড ও অ্যাডিনোমায়োসিস, আর ক্যান্সার বিরল কারণ, যা অস্বাভাবিক রক্তপাত, ব্যথা বা দ্রুত বৃদ্ধি থাকলে খোঁজা হয়।
দ্রুত বাড়তে থাকা ফাইব্রয়েড কি ক্যান্সার হতে পারে?
বিরল ক্ষেত্রে। ফাইব্রয়েড আছে ভেবে অস্ত্রোপচার হওয়া ১,৩৩২ জনের গবেষণায় দ্রুত বৃদ্ধির আনুষ্ঠানিক সংজ্ঞায় পড়া ১৯৮ জনের কারও সারকোমা ছিল না, তাই শুধু বৃদ্ধি নির্ভরযোগ্য সূচক নয়, তবু দ্রুত বৃদ্ধিতে বিশেষজ্ঞের পর্যালোচনা দরকার।[৯][১৩]
মেনোপজের পরে ফাইব্রয়েড থাকা মানে কি ক্যান্সার?
না। মেনোপজের পরেও ফাইব্রয়েড থাকতে পারে। যে ফাইব্রয়েড বাড়ে বা মেনোপজের পরে নতুন ফাইব্রয়েডের মতো গোলক দেখা দেয়, তার মূল্যায়ন দরকার, কারণ বেশি বয়সে সারকোমা বেশি পাওয়া যায়।[৮]
ডিম্বাশয়ের সিস্ট সাধারণ না ক্যান্সার, কীভাবে বুঝব?
ডাক্তাররা আল্ট্রাসাউন্ড O-RADS দিয়ে স্কোর করেন, আপনার বয়স, মেনোপজের অবস্থা, উপসর্গ এবং CA-125 ও HE4-এর মতো রক্তপরীক্ষা যোগ করেন, স্ক্যান অস্পষ্ট হলে MRI ব্যবহার করেন, এবং ক্যান্সার নিশ্চিত হয় শুধু টিস্যু পরীক্ষায়।[১][৩]
জটিল সিস্ট কি ক্যান্সার?
জরুরি নয়। জটিল মানে সিস্টে সেপ্টেশন, ময়লা, পুরু দেয়াল বা কঠিন অংশ আছে। এন্ডোমেট্রিওমা, ডার্ময়েড সিস্ট বা রক্তক্ষরণ হওয়া সিস্টের মতো সাধারণ অবস্থাও জটিল দেখায়।[১]
O-RADS মানে কী?
O-RADS হলো আমেরিকান কলেজ অফ রেডিওলজির স্কোরিং ব্যবস্থা, যা ডিম্বাশয় বা পাশের অংশের ক্ষতের আল্ট্রাসাউন্ড বৈশিষ্ট্যকে ০ থেকে ৫ ক্যাটাগরিতে ভাগ করে, প্রতিটির সঙ্গে ক্যান্সারের আনুমানিক ঝুঁকি ও পরবর্তী ধাপের পরামর্শ থাকে।[১]
O-RADS ২ মানে কী?
প্রায় নিশ্চিতভাবে সাধারণ, ক্যান্সারের ঝুঁকি ১%-এর কম। অনেকের চিকিৎসা লাগে না, এবং কিছু সিম্পল সিস্টে ১২ মাস পরে ফলো-আপ স্ক্যান করা হয়।[১]
O-RADS ৩ মানে কী?
কম ঝুঁকি, ১% থেকে ১০%-এর কম। বড় বা উপসর্গযুক্ত হলে অপসারণ করা হতে পারে, নয়তো ৬ মাসের মধ্যে, তারপর ১২ ও ২৪ মাসে আল্ট্রাসাউন্ডে নজর রাখা হয়। কঠিন ক্ষতে MRI যোগ হতে পারে।[১]
O-RADS ৪ মানে কী?
মাঝারি ঝুঁকি, ১০% থেকে ৫০%-এর কম। ক্যান্সারের চেয়ে সাধারণ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি, কিন্তু বিশেষজ্ঞের পর্যালোচনা দরকার, প্রায়ই MRI সহ, এবং গাইনোকোলজিক্যাল অনকোলজিস্টকে আগেভাগে যুক্ত করা উচিত।[১]
O-RADS ৫ মানেই কি নিশ্চিতভাবে ক্যান্সার?
না। এর মানে বেশি সম্ভাবনা, নিশ্চয়তা নয়, এবং রোগনির্ণয় নিশ্চিত করে শুধু টিস্যু পরীক্ষা। তবে এর মানে দ্রুত বিশেষজ্ঞের যত্ন প্রয়োজন।[১]
CA-125 বেশি মানেই কি ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার?
একা নয়। অনেক সাধারণ অবস্থায় CA-125 বাড়ে, বিশেষ করে মেনোপজের আগে। এটি স্ক্যান ও মেনোপজের অবস্থার সঙ্গে মিলিয়ে পড়া হয়।[২][১০]
ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার থাকলেও কি CA-125 স্বাভাবিক হতে পারে?
হ্যাঁ। স্টেজ ১ ডিম্বাশয় ক্যান্সারের প্রায় অর্ধেকে CA-125 স্বাভাবিক থাকে, তাই স্ক্যান বা উপসর্গ উদ্বেগজনক হলে স্বাভাবিক ফল আশ্বাস নয়।[২]
ডিম্বাশয়ের প্রতিটি সিস্টই কি ক্যান্সার?
না। ডিম্বাশয়ের বেশিরভাগ সিস্ট সাধারণ, এবং অনেক ফাংশনাল সিস্ট কয়েকটি মাসিক চক্রের মধ্যে নিজে থেকেই মিলিয়ে যায়।[১১]
সিম্পল ডিম্বাশয়ের সিস্ট কী?
পাতলা দেয়ালের, তরলভরা, এক প্রকোষ্ঠের থলি, যাতে কঠিন অংশ ও ভেতরের রক্তপ্রবাহ নেই। ক্যান্সারের সম্ভাবনা খুবই কম।[১]
বড় সিস্ট মানেই কি ক্যান্সার?
না। শুধু আকার ক্যান্সার বোঝায় না। আকার O-RADS-এর একটি বিবেচ্য বিষয়: বৈশিষ্ট্যপূর্ণ বিনাইন ক্ষত ১০ সেমি বা তার বেশি হলে সাধারণত ক্যাটাগরি ৩-এ ধরা হয়, এবং বড় সিস্টে উপসর্গ বা মোচড় হয় বলে প্রায়ই অপসারণ করা হয়।[১]
কঠিন ডিম্বাশয়ের টিউমার মানেই কি ক্যান্সার?
সবসময় নয়। ছায়াযুক্ত মসৃণ কঠিন টিউমার কম ঝুঁকির হতে পারে, এবং ডিম্বাশয়ের পাশের কঠিন গোলক ফাইব্রয়েড হতে পারে। অমসৃণ কিনারার কঠিন টিউমার উচ্চ ঝুঁকির।[১]
সিস্ট কি নিজে থেকে মিলিয়ে যেতে পারে?
হ্যাঁ, বিশেষ করে যাঁদের মাসিক হয় তাঁদের ফাংশনাল সিস্ট। নজরে রাখা সিস্ট প্রায় ১০% থেকে ১৫% বা বেশি ছোট হলে তা সাধারণ ধরা হয়, আর স্ক্যান লাগে না।[১][১১]
কখন ডিম্বাশয়ের সিস্টের অস্ত্রোপচার লাগে?
যখন ব্যথা বা চাপ হয়, খুব বড় হয়, বাড়তে থাকে, সন্দেহজনক বৈশিষ্ট্য থাকে (O-RADS ৪ বা ৫), অথবা মোচড় বা ফেটে যাওয়ার মতো জরুরি অবস্থা হয়।[১]
মেনোপজের পরে সিস্ট কি বিপজ্জনক?
ছোট সিম্পল সিস্ট সাধারণ ও খুব কম ঝুঁকির। জটিল বা কঠিন সিস্ট, বা বাড়তে থাকা সিস্টে বেশি মনোযোগ দরকার, কারণ মেনোপজের পরে পেলভিক টিউমারে ক্যান্সারের সম্ভাবনা বেশি।[১][২]
ডিম্বাশয়ের টিউমারে কি MRI লাগে?
প্রতিটি সিস্টে নয়। আল্ট্রাসাউন্ড অনির্ণীত হলে, বিশেষ করে কঠিন ক্ষত ও কঠিন অংশযুক্ত সিস্টে MRI-র পরামর্শ দেওয়া হয়, এবং এর নিজস্ব O-RADS MRI স্কোর আছে।[৩][৪]
প্রতিটি ডিম্বাশয়ের সিস্টে কি CA-125 লাগে?
না। যাঁদের মাসিক হয় তাঁদের বৈশিষ্ট্যপূর্ণ সিম্পল সিস্টে সাধারণত লাগে না। মেনোপজের পরে টিউমার থাকলে এটি সবচেয়ে কাজের।[২]
ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার নির্ণয়ে আল্ট্রাসাউন্ডই কি যথেষ্ট?
না। আল্ট্রাসাউন্ড ঝুঁকি আন্দাজ করে। রোগনির্ণয় নিশ্চিত হয় টিস্যু পরীক্ষায়, সাধারণত বের করা টিউমার থেকে বা উন্নত রোগে কোর বায়োপসি থেকে।[৩][৫]
ট্রান্সভ্যাজাইনাল আল্ট্রাসাউন্ড কি ভালো?
ডিম্বাশয়ের জন্য সাধারণত হ্যাঁ, কারণ এতে কাছ থেকে স্পষ্ট দেখা যায়। সিস্ট বড় হলে বা যোনিপথে স্ক্যান সম্ভব না হলে পেটের ওপর দিয়ে স্ক্যানই যথেষ্ট হতে পারে।[১]
CA-125 কী?
রক্তে মাপা একটি প্রোটিন। উন্নত এপিথিলিয়াল ডিম্বাশয় ক্যান্সারের প্রায় ৮০%-এ এবং স্টেজ ১-এর প্রায় ৫০%-এ এটি বাড়ে, আবার অনেক সাধারণ অবস্থায়ও বাড়ে।[২]
CA-125 কত হলে ডিম্বাশয় ক্যান্সার বোঝায়?
কোনও একটি মাত্রা নেই। সাধারণত ঊর্ধ্বসীমা ৩৫ U/mL, কিন্তু বাড়া মান বিনাইন অবস্থাতেও হতে পারে, ক্যান্সারেও; তাই এর অর্থ নির্ভর করে মান কতটা বেশি, মেনোপজের অবস্থা, উপসর্গ ও স্ক্যানের ওপর। মেনোপজের পরে সন্দেহজনক টিউমারের সঙ্গে অনেক বেশি মান বেশি উদ্বেগের, আর স্বাভাবিক মান ক্যান্সার বাদ দেয় না।[২][১৪]
HE4 ও ROMA কী?
HE4 আরেকটি রক্তের প্রোটিন। ROMA, CA-125, HE4 ও মেনোপজের অবস্থা মিলিয়ে একটি স্কোর দেয়, যা অনুমান করে পেলভিক টিউমার এপিথিলিয়াল ডিম্বাশয় ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা কতটা। এটি তাঁদের জন্য যাঁদের টিউমার আছে, স্ক্রিনিংয়ের জন্য নয়।[৬]
CT স্ক্যান কি লাগে?
ক্যান্সার সন্দেহ হলে রোগের বিস্তার নির্ণয় ও অস্ত্রোপচারের পরিকল্পনায় তলপেট ও পেটের CT, প্রায়ই বুকসহ, করা হয়। সাধারণ সিস্টে এটি লাগে না।[৩][৪]
PET-CT কি লাগে?
না, নিয়মিত নয়। ব্যাপক পেরিটোনিয়াল রোগে CT অনিশ্চিত হলে বা রোগ ফিরে এলে, এমন বাছাই করা পরিস্থিতিতে এটি ব্যবহার হয়।[৩]
বায়োপসি কি লাগে?
সন্দেহজনক প্রাথমিক, অস্ত্রোপচারযোগ্য ক্যান্সারে টিউমার অক্ষত অবস্থায় বের করার অস্ত্রোপচারই সাধারণত রোগনির্ণয়ের ধাপ। উন্নত রোগে বা আগে কেমোথেরাপি দিলে ইমেজ-গাইডেড কোর বায়োপসির পরামর্শ দেওয়া হয়।[৩][৫]
FNAC দিয়ে কি ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার নির্ণয় করা যায়?
ডিম্বাশয়ের টিউমারে FNAC সাধারণত এড়ানো হয়, কারণ ফুটো করলে কোষ ছড়িয়ে স্টেজ বেড়ে যেতে পারে, এবং শুধু সাইটোলজিতে বর্ডারলাইন ও আক্রমণাত্মক ক্যান্সার আলাদা নাও হতে পারে। নমুনা দরকার হলে কোর বায়োপসি পছন্দের।[৩][৫]
তরল পরীক্ষা করে কি ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার ধরা যায়?
পেটের তরলে ক্যান্সার কোষ পাওয়া যেতে পারে, কিন্তু হার ভিন্ন, প্রায় ৩০% থেকে ৭০%। সাধারণত বায়োপসি সম্ভব না হলে এটি ব্যবহার হয়, এবং টিস্যুই পছন্দের প্রমাণ।[৩][৫]
অ্যাসাইটিস কি সবসময় ক্যান্সার?
না। সিরোসিস, হৃদয় বা কিডনির সমস্যা, সংক্রমণ ও যক্ষ্মাও কারণ। পেলভিক টিউমারের সঙ্গে অন্য ব্যাখ্যা না থাকলে ডিম্বাশয় ক্যান্সারের সন্দেহ বাড়ে।[১]
ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারকে কি যক্ষ্মা ভেবে ভুল হতে পারে?
হ্যাঁ। ভারতে পেরিটোনিয়ামের যক্ষ্মা উন্নত ডিম্বাশয় ক্যান্সারের মতো দেখাতে পারে: অ্যাসাইটিস, ওমেন্টাম পুরু হওয়া, পেলভিক টিউমার ও বেশি CA-125। বায়োপসি বা ল্যাপারোস্কোপি দুটিকে আলাদা করে।[৭]
ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারকে কি সাধারণ সিস্ট ভেবে ভুল হতে পারে?
হ্যাঁ। এন্ডোমেট্রিওসিস থেকে হওয়া ক্যান্সার সহ কিছু ডিম্বাশয় ক্যান্সার স্ক্যানে সাধারণ সিস্টের মতো দেখাতে পারে। তাই বৈশিষ্ট্য না মিললে ফলো-আপ ও বিশেষজ্ঞের পর্যালোচনা জরুরি।[১]
শেষ কথা
- ডিম্বাশয়ের বেশিরভাগ সিস্ট সাধারণ, এবং অনেকে নিজে থেকেই মিলিয়ে যায়।
- O-RADS ২ থেকে ৫ স্ক্যান থেকে পাওয়া ঝুঁকির স্কোর। বেশি মানে বিশেষজ্ঞের পর্যালোচনার কারণ বেশি, রোগনির্ণয় নয়।
- ক্যান্সার ছাড়াও CA-125 বেশি এবং ক্যান্সার থাকলেও স্বাভাবিক হতে পারে, তাই এটি স্ক্যান ও মেনোপজের অবস্থার সঙ্গে মিলিয়ে পড়া হয়।
- ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার নিশ্চিত করতে টিস্যু পরীক্ষা দরকার। সেটি অস্ত্রোপচারে হবে, না কোর বায়োপসিতে, তা নির্ভর করে টিউমার অস্ত্রোপচারযোগ্য দেখাচ্ছে কি না, রোগ কতটা ছড়িয়েছে এবং বিশেষজ্ঞ দলের মূল্যায়নের ওপর।
- ফাইব্রয়েড ক্যান্সার নয়, তবে দ্রুত বৃদ্ধি, মেনোপজের পরে নতুন বৃদ্ধি এবং মেনোপজের পরে রক্তপাতে ঠিকমতো পরীক্ষা দরকার।
এই লেখা সাধারণ শিক্ষার জন্য, ব্যক্তিগত পরামর্শের বিকল্প নয়। নির্দেশিকা সময়ের সঙ্গে হালনাগাদ হয় এবং দেশভেদে আলাদা।
তথ্যসূত্র
- Strachowski LM, Jha P, Phillips CH et al. O-RADS US v2022: an update from the American College of Radiology's Ovarian-Adnexal Reporting and Data System US Committee. Radiology. 2023;308(3):e230685. rsna.org
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin No. 174: Evaluation and management of adnexal masses. Obstet Gynecol. 2016;128(5):e210-e226.
- Rupa et al. Imaging recommendations for diagnosis, staging, and management of ovarian and fallopian tube cancers. Indian J Med Paediatr Oncol. 2023;44(1):100-109. thieme-connect.com
- Avesani G et al. ESR Essentials: characterisation and staging of adnexal masses with MRI and CT, practice recommendations by ESUR. Eur Radiol. 2024. ncbi.nlm.nih.gov
- Neoadjuvant chemotherapy for newly diagnosed, advanced ovarian cancer: ASCO guideline update. J Clin Oncol. 2025. ascopubs.org
- Moore RG et al. A novel multiple marker bioassay utilizing HE4 and CA125 for the prediction of ovarian cancer in patients with a pelvic mass. Gynecol Oncol. 2008;108:402-8. See also Mayo Clinic Laboratories, ROMA score test information.
- Abdominal tuberculosis mimicking ovarian cancer: a diagnostic dilemma. J Obstet Gynaecol India. ncbi.nlm.nih.gov
- US Food and Drug Administration. Updated assessment of the use of laparoscopic power morcellators to treat uterine fibroids. 2017. fda.gov
- Parker WH, Fu YS, Berek JS. Uterine sarcoma in patients operated on for presumed leiomyoma and rapidly growing leiomyoma. Obstet Gynecol. 1994;83:414-8.
- Meden H, Fattahi-Meibodi A. CA 125 in benign gynecological conditions. Int J Biol Markers. 1998;13:231-7. doi.org
- Royal College of Obstetricians and Gynaecologists / BSGE. Green-top Guideline No. 62: Management of suspected ovarian masses in premenopausal women. 2011. rcog.org.uk
- Review of leiomyoma variants. AJR Am J Roentgenol. ajronline.org
- Fersini A et al. Misdiagnosis of leiomyosarcomas: case report and medico-legal issues. Gynecol Pelvic Med. amegroups.org
- Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. The management of ovarian cysts in postmenopausal women. Green-top Guideline No. 34. 2016; minor update December 2025. rcog.org.uk
- National Institute for Health and Care Excellence. Ovarian cancer: recognition and initial management. NICE guideline CG122. 2011; updated April 2026. nice.org.uk
সম্পর্কিত পঠন
ডিম্বাশয়ের সিস্ট, বেশি CA-125 বা O-RADS ৪-৫ রিপোর্ট নিয়ে চিন্তিত?
ডা. দীপান্বিতা ব্যানার্জী CNCI কলকাতায় ডিম্বাশয়ের সিস্ট ও টিউমার, বেড়ে যাওয়া টিউমার মার্কার এবং সন্দেহজনক গাইনোকোলজিক্যাল ক্যান্সারের মূল্যায়নের জন্য পরামর্শ প্রদান করেন।