দুটি পথের তুলনা: আগে অস্ত্রোপচার, অথবা আগে কেমোথেরাপি এবং পরে অস্ত্রোপচার। দুটিরই লক্ষ্য দৃশ্যমান ক্যান্সার নিরাপদে সরানো।

আগে অস্ত্রোপচার বা আগে কেমোথেরাপি: দুটি পথেই দৃশ্যমান ক্যান্সার নিরাপদে সরানোর লক্ষ্য থাকে।

ডিম্বাশয়ের বাইরে ছড়িয়ে পড়া ক্যান্সারে রোগী প্রায়ই জিজ্ঞেস করেন, আগে অপারেশন হবে নাকি আগে কেমোথেরাপি শুরু হবে। উত্তর নির্ভর করে ক্যান্সার কতদূর ছড়িয়েছে, তার ধরন, রোগীর সাধারণ স্বাস্থ্য এবং অস্ত্রোপচার দলের অভিজ্ঞতার উপর। কোনো একটি ক্রম স্বভাবতই ভুল নয়।

সংক্ষিপ্ত উত্তর

রোগী বড় অস্ত্রোপচারের জন্য যথেষ্ট সুস্থ হলে এবং দৃশ্যমান ক্যান্সার পুরোপুরি সরানো সম্ভব মনে হলে সাধারণত আগে অস্ত্রোপচার করা হয়। শুরুতেই সম্পূর্ণ সরানো কঠিন হলে, অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি অগ্রহণযোগ্য হলে, বা রোগীর শারীরিক অবস্থা এখনই বড় অপারেশন সহ্য করতে না দিলে আগে কেমোথেরাপি দেওয়া হয়, তারপর অস্ত্রোপচার।

প্রাথমিক অস্ত্রোপচার ও নিওঅ্যাডজুভেন্ট কেমোথেরাপির পরে অস্ত্রোপচার তুলনা করা একটি ইনফোগ্রাফিক। দুটি পথেরই লক্ষ্য দৃশ্যমান ক্যান্সার নিরাপদে সম্পূর্ণ সরানো।

দুটি পথেরই মূল লক্ষ্য দৃশ্যমান ক্যান্সার নিরাপদে সরানো।

সার্জারির সময় "ফ্রোজেন সেকশন" পরীক্ষা কী, এবং এটি কি অস্ত্রোপচার বদলাতে পারে?

ফ্রোজেন সেকশন হলো অস্ত্রোপচারের সময় নেওয়া টিস্যুর একটি দ্রুত মাইক্রোস্কোপ পরীক্ষা। এর ওপর ভিত্তি করে সার্জন সেই মুহূর্তেই ঠিক করেন কতটা অস্ত্রোপচার করা হবে। এটি একটি প্রাথমিক মতামত, চূড়ান্ত রোগ নির্ণয় নয়। অপারেশনের পরে পুরো নমুনা পরীক্ষার পর চূড়ান্ত রিপোর্ট এই মতামতকে নিশ্চিত করতে পারে, অথবা বদলে দিতে পারে।

অপারেশনের সময় আপনি অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে থাকাকালীনই সার্জন সন্দেহজনক ডিম্বাশয়ের টিস্যুর একটি অংশ প্যাথলজি ল্যাবে পাঠাতে পারেন। টিস্যু জমিয়ে খুব পাতলা করে কাটা হয়, রং করা হয় এবং মাইক্রোস্কোপে দেখা হয়। প্যাথলজিস্ট সার্জনকে প্রাথমিক মতামত দেন: সৌম্য (ক্যান্সার নয়), বর্ডারলাইন, অথবা ম্যালিগন্যান্ট (ক্যান্সার)।

এই পরীক্ষা পরিকল্পনা বদলাতে পারে। ভারতের একটি গবেষণায় ১৭৮ জন নারীর মধ্যে ফ্রোজেন সেকশনের ফলের কারণে প্রায় এক-চতুর্থাংশের (২৬.৯%) অস্ত্রোপচার পূর্ব-পরিকল্পিত পদ্ধতি থেকে বদলানো হয়েছিল।

ফ্রোজেন সেকশন কাজের, তবে নিখুঁত নয়। একটি Cochrane পর্যালোচনায় ৩৮টি গবেষণা (১১,১৮১ জন নারী) বিশ্লেষণ করা হয়েছে। স্পষ্টভাবে সৌম্য বা স্পষ্টভাবে ক্যান্সার টিউমারে এটি ভরসাযোগ্য: সৌম্য ফলে চূড়ান্ত রোগ নির্ণয় প্রায় ৯৪% ক্ষেত্রে একই ছিল, এবং ইনভেসিভ ক্যান্সারে প্রায় ৯৯%। বর্ডারলাইন ফল কম নির্ভরযোগ্য: বর্ডারলাইন ফল পাওয়া প্রতি ১০০ জন নারীর প্রায় ২১ জনের চূড়ান্ত রিপোর্টে ক্যান্সার পাওয়া গেছে।

ফ্রোজেন সেকশন আর চূড়ান্ত রিপোর্ট আলাদা হওয়ার মূল কারণগুলো হলো:

দুটি রিপোর্ট আলাদা হলেই যে সার্জন বা প্যাথলজিস্টের ভুল হয়েছে, এমন নয়। দুটি পরীক্ষা আলাদা পরিমাণ টিস্যু দেখে। ফ্রোজেন সেকশন চিকিৎসা শুরুর আগের বায়োপসি থেকে আলাদা।

রিপোর্ট আলাদা হলে কী জিজ্ঞাসা করবেন?

"ফ্রোজেন সেকশন রিপোর্ট একটি প্রাথমিক মতামত, চূড়ান্ত রোগ নির্ণয় নয়। চূড়ান্ত প্যাথলজি রিপোর্টই চূড়ান্ত চিকিৎসার সিদ্ধান্ত পথ দেখায়।"

অস্ত্রোপচারের আগে কেমোথেরাপি কি দেওয়া হয়?

কখনো কখনো হ্যাঁ। এটি একটি পরিকল্পিত কৌশল, কিছুই করার নেই এমন লক্ষণ নয়। ২০২৫ সালের আমেরিকান সোসাইটি অব ক্লিনিক্যাল অনকোলজির (ASCO) নির্দেশিকা অনুযায়ী, সম্পূর্ণ সরানোর ভালো সম্ভাবনা ও ফিটনেস থাকলে আগে অস্ত্রোপচার দেওয়া হয়। উচ্চ অস্ত্রোপচার ঝুঁকি বা সম্পূর্ণ সরানোর কম সম্ভাবনা থাকলে আগে কেমোথেরাপি দেওয়া হয়।[1]

বড় গবেষণায় কোনো একটি ক্রম সবার জন্য সর্বত্র শ্রেষ্ঠ প্রমাণিত হয়নি। TRUST গবেষণায় আগে অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে ক্যান্সার আবার বাড়তে শুরু করার সময় কিছুটা বেশি পাওয়া গেছে, যা বিশেষ করে ক্যান্সার তখনও পেটের মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে স্পষ্ট ছিল।[2] গবেষণাটি বিশেষজ্ঞ কেন্দ্রে হয়েছে, তাই এর ফল প্রতিটি হাসপাতালের জন্য ধরে নেওয়া যায় না।

ডিবালকিং সার্জারি কী?

"ডিবালকিং" ও "সাইটোরিডাক্টিভ" সার্জারি দুটির অর্থই হলো শরীরে ক্যান্সারের পরিমাণ কমানো। প্রাথমিক ডিবালকিং হয় কেমোথেরাপির আগে। ইন্টারভাল ডিবালকিং হয় সাধারণত ৩ থেকে ৪ চক্র কেমোথেরাপির পরে। কেমোথেরাপি যখন অস্ত্রোপচারের আগে দেওয়া হয়, তাকে নিওঅ্যাডজুভেন্ট কেমোথেরাপি বলে। এটি টিউমার ছোট করে, ফলে সম্পূর্ণ সরানো সম্ভব বা নিরাপদ হতে পারে।

"রেসিডুয়াল ডিজিজ নেই" মানে কী?

এর মানে, অস্ত্রোপচারের শেষে সার্জন দৃশ্যমান কোনো ক্যান্সার রেখে যাননি। এটি উন্নত ডিম্বাশয় ক্যান্সারে সবচেয়ে ভালো অস্ত্রোপচারের ফল এবং এতে ভালো ফলাফলের সম্পর্ক আছে। তবে এর মানে ক্যান্সার আর কখনো ফিরবে না, তা নয়। অস্ত্রোপচার ও কেমোথেরাপির সম্পূর্ণ কোর্স এবং নিয়মিত ফলো-আপ এখনও জরুরি। অস্ত্রোপচারের পর জেনে নিন ঠিক কী সরানো হয়েছে এবং কিছু দৃশ্যমান অংশ থেকে গেছে কি না।

অন্ত্র, মূত্রাশয় ও অন্য অঙ্গ

জিজ্ঞেস করুন: "অন্ত্রের অস্ত্রোপচার কি লাগতে পারে, এবং স্টোমা লাগার সম্ভাবনা কতটা?"

কিহোল, রোবোটিক ও ওপেন সার্জারি

কিহোল (ল্যাপারোস্কোপিক) সার্জারি প্রারম্ভিক ক্যান্সারে স্বীকৃত। উন্নত ক্ষেত্রে ইন্টারভাল সার্জারির জন্য এর ভূমিকা এখনো গবেষণাধীন। ২০২৫ সালের একটি পর্যালোচনায় বাছাই করা রোগীদের ক্ষেত্রে এটি ক্যান্সার নিয়ন্ত্রণের দিক থেকে নিরাপদ বলে দেখা গেছে।[4] তবে বেশির ভাগ গবেষণা পর্যবেক্ষণমূলক ছিল, তাই নিশ্চিত হতে আরও নিয়ন্ত্রিত গবেষণা দরকার। রোবোটিক সার্জারি বাছাই করা রোগীদের ক্ষেত্রে বিবেচনা করা যায়, কিন্তু ছোট ছেদ মানেই প্রমাণিত বেঁচে থাকার সুবিধা নয়। সম্পূর্ণ সরানোর সম্ভাবনা কমে গেলে এটি বেছে নেওয়া উচিত নয়। ব্যাপক উন্নত রোগে ওপেন সার্জারিই এখনও প্রতিষ্ঠিত পদ্ধতি। বড় ছেদ মানেই খারাপ চিকিৎসা নয়। মূল কথা হলো নিরাপদে সম্পূর্ণ সরানো।

হাসপাতালে ও বাড়িতে সুস্থ হওয়া

হাসপাতালে থাকার সময় নির্ভর করে অস্ত্রোপচারের ধরনের উপর। অন্ত্র বা স্টোমার অস্ত্রোপচার হলে বা জটিলতা হলে সময় বাড়ে। ব্যথা নিয়ন্ত্রণে থাকলে, খাওয়া-দাওয়া করতে পারলে এবং নিরাপদে হাঁটাচলা করতে পারলে সাধারণত ছাড়া হয়। ওপেন সার্জারির পর সম্পূর্ণ সুস্থ হতে প্রায় ৬ থেকে ৮ সপ্তাহ লাগতে পারে, তবে ক্লান্তি আরও বেশি দিন থাকতে পারে। সম্ভব হলে অস্ত্রোপচারের প্রায় ৪ থেকে ৬ সপ্তাহের মধ্যে কেমোথেরাপি শুরু করা হয়, কারণ দীর্ঘ বিলম্বে ফল খারাপ হওয়ার প্রবণতা থাকে। এটি কঠোর সময়সীমা নয়; আপনার দল ক্ষত, অন্ত্রের কাজ, রক্তের পরীক্ষা ও কিডনি-লিভারের অবস্থা দেখে সিদ্ধান্ত নেবেন।

জ্বর, ক্ষতস্থানে লালচে ভাব বা পুঁজ, তীব্র বা বাড়তে থাকা পেটের ব্যথা, বমি না থামা, কয়েকদিন মলত্যাগ বা বায়ু না নির্গত হওয়া, পায়ে ফোলা, শ্বাসকষ্ট বা প্রস্রাব খুব কম হলে দ্রুত চিকিৎসকের সঙ্গে যোগাযোগ করুন।

কেমোথেরাপিতে টিউমার না কমলে

সব ডিম্বাশয় ক্যান্সার কেমোথেরাপিতে সমানভাবে সাড়া দেয় না। টিউমার না কমলে বা বাড়লে দল বায়োপসি ও ইমেজিং আবার দেখবে, অন্য ওষুধের ব্যবস্থা বা ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালের বিকল্প ভাববে। কেমোথেরাপির সময় অগ্রগতি মানেই অস্ত্রোপচার নয়। সিদ্ধান্ত নেওয়া হয় সম্পূর্ণ সরানো সম্ভব কি না, রোগীর ফিটনেস, এবং উপকার ও ঝুঁকির হিসাবে।

সার্জারির আগে কী জিজ্ঞেস করবেন

মূল বার্তা

অস্ত্রোপচার ও কেমোথেরাপি দুটিই জরুরি। সঠিক ক্রম নির্ভর করে ক্যান্সার কতদূর ছড়িয়েছে, তার ধরন, আপনার স্বাস্থ্য এবং দলের দক্ষতার উপর। প্রশ্ন করা আপনার অধিকার। স্ক্যান রিপোর্ট, বায়োপসি রিপোর্ট ও আপনার প্রশ্নের তালিকা নিয়ে পরামর্শে যান।

এই লেখাটি সাধারণ তথ্যের জন্য। এটি চিকিৎসকের পরামর্শ, আপনার স্ক্যান ও বায়োপসি পর্যালোচনা, বা ব্যক্তিগত চিকিৎসা পরিকল্পনার বিকল্প নয়।

সাধারণ প্রশ্নোত্তর

আগে কেমোথেরাপি মানেই কি ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার খুব উন্নত?
সবসময় নয়। ছড়িয়ে পড়ার কারণে শুরুতে সম্পূর্ণ অস্ত্রোপচার কঠিন বা ঝুঁকিপূর্ণ হলে এই পথ নেওয়া হয়। এটি স্বীকৃত ও পরিকল্পিত কৌশল।
ইন্টারভাল সার্জারি কি আগে সার্জারির মতোই কার্যকর?
বাছাই করা রোগীদের ক্ষেত্রে ফল কাছাকাছি হতে পারে। সম্পূর্ণ সরানোর ভালো সম্ভাবনা থাকলে আগে অস্ত্রোপচারের কথা ভাবা উচিত।
অস্ত্রোপচারের পর দৃশ্যমান ক্যান্সার না থাকলেও কেমোথেরাপি কেন লাগে?
চোখে না দেখা যাওয়া অণুবীক্ষণিক ক্যান্সার কোষ থেকে যেতে পারে। অস্ত্রোপচারের পরের কেমোথেরাপি সেগুলোর চিকিৎসা করে।
রেসিডুয়াল ডিজিজ না থাকলে কি ক্যান্সার আর কখনো ফিরবে না?
না। এতে ভালো ফলের সম্ভাবনা বাড়ে, কিন্তু পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি পুরোপুরি শেষ হয় না। ফলো-আপ এবং কিছু রোগীর ক্ষেত্রে মেইনটেনেন্স চিকিৎসা গুরুত্বপূর্ণ।

References

  1. Gaillard S, Lacchetti C, Armstrong DK, et al. Neoadjuvant chemotherapy for newly diagnosed, advanced ovarian cancer: ASCO guideline update. Journal of Clinical Oncology. 2025.
  2. Mahner S, et al. TRUST: Trial of Radical Upfront Surgical Therapy in advanced ovarian cancer (ENGOT ov33/AGO-OVAR OP.7). ASCO Annual Meeting 2025, abstract LBA5500 (conference abstract).
  3. Harter P, Sehouli J, Lorusso D, et al. A randomized trial of lymphadenectomy in patients with advanced ovarian neoplasms. New England Journal of Medicine. 2019;380(9):822–832.
  4. Outcome after laparoscopic compared to open interval debulking surgery for advanced stage ovarian cancer: a systematic review and meta-analysis. Cancers. 2025.
  5. National Cancer Institute. Ovarian Epithelial, Fallopian Tube, and Primary Peritoneal Cancer Treatment (PDQ), Health Professional Version. cancer.gov.
  6. González-Martín A, Harter P, Leary A, et al. Newly diagnosed and relapsed epithelial ovarian carcinoma: ESMO Clinical Practice Guideline. Annals of Oncology. 2023;34(10):833–848.

সম্পর্কিত পঠন

ডা. দীপান্বিতা ব্যানার্জী
ডা. দীপান্বিতা ব্যানার্জী
MCh (Gynaecological Oncology) · AIIMS New Delhi · IFCPC IARC Certified Colposcopist
চিত্তরঞ্জন ন্যাশনাল ক্যান্সার ইনস্টিটিউট (CNCI), কলকাতার সিনিয়র কনসালট্যান্ট গাইনোকোলজিক্যাল অনকোলজিস্ট। সেরাম ইনস্টিটিউট HPV ভ্যাকসিন ট্রায়ালের সাইট প্রিন্সিপাল ইনভেস্টিগেটর। জটিল ক্যান্সার সার্জারি, কোলপোস্কোপি ও জরায়ুমুখ ক্যান্সার প্রতিরোধে বিশেষজ্ঞ।

ডিম্বাশয় ক্যান্সারের অস্ত্রোপচারের পরিকল্পনা নিয়ে চিন্তিত?

ডা. দীপান্বিতা ব্যানার্জী কলকাতার CNCI-তে ডিম্বাশয় ক্যান্সারের মূল্যায়ন ও অস্ত্রোপচারের পরিকল্পনার জন্য পরামর্শ দেন।

পরামর্শ বুক করুন